从 1868 年21世纪上第一台胃屏开端开始，内屏的技术的发展在消化内科性疾病诊疗中都占有着日益重要的地位，成为消化科药剂师寄予厚望的「第三只眼」。然而，内屏在为性疾病诊疗立下汗马功劳的同时，是否也会为病人造成交叉细霉菌感染的风险呢？
澳大利亚结束特大耐药霉菌细霉菌感染
2015 年 3 月底 30 日，澳大利亚纽约州某疗养院遭遇了特大耐药酿酒酵母结束细霉菌感染惨案，32 名接受 ERCP 健康检查的病人显现出严重肝脏及胆道细霉菌感染性性疾病，有超过 30% 的病人死亡，其中都 7 名遭遇在合成酿酒酵母的 1 月底内。
而在这之前的 2 先后（2013 年 1 月底至 2014 年 12 月底），澳大利亚制品药品监督管理局（FDA）曾收到 135 则有可能因内屏废水导致细霉菌感染的病则有简报，当然，这其中都还最主要一些没有简报的病则有。
去年发表文章在 BMJ 上的一篇书评声称防止交叉细霉菌感染将成为 21 世纪内屏健康检查面临的重大问题。
一项 2013 年中都期的学术研究简报声称，在澳大利亚，15% 的疗养院内屏经液体制剂解决问题后仍尚未达到公认要求的保养标准，其中都有 30% 的消化道屏存有废水，保养度最差。
有学术研究通过对三磷酸乙酰（ATP）、细胞内和肝脏浸渍的三个迅速衡量扫描，来定位内窥屏木工清扫之后是否仍有显着残余废水完好无损。其健康MRI令人震惊：木工清扫再来所有可见脏物后，有 82% 的内窥屏 ATP 健康MRI仍为特征性。
尽管该项学术研究尚尚未经诊断验证，但它无疑向我们说明了一个显而易见的事实：在木工清扫掉所有的可见脏物之后，内屏的生物输出仍显着存有，特别在那些很难废水和容易通过观察和清扫的部位，如活组织健康检查端口和连接处等。
其中都内窥屏的屏管是一夜之间。屏管是前列腺钳等能用通过的管道，很很难有酵母霉菌完好无损，并且该一小也很难清扫。在大多数因内屏健康检查而遭遇的细霉菌感染惨案中都，最后都在屏管结构上见到了相应的寄生虫。
酵母霉菌都收有在哪里？
让我们先来看看酵母霉菌很难收有匿的地方。
左图为 Verfaillie 等提供的一组细霉菌感染内屏一小拆卸零件的电子显微照片，可见内屏屏盖靠近物屏一小有裂痕，几个内屏部件较厚可见棕黄色染色的盖子，该文已于 2014 年 12 月底发表文章在 Endoscopy 上。
随着大家将警惕近期转移至内窥屏的设计本身存有的缺陷上。各制造商也开始迅速将大量的全身心适用革新内窥屏的的设计以提高内屏健康检查废水的遭遇上。
为使内屏在保养适用多方面得到了缓解，一些发展中都国家开始在内屏健康检查过程中都适用屏管外单次底板。虽然单次底板在再来整性多方面尚存有缺陷，但这却是妨碍其透过内屏下前列腺及简单治疗。
虽然更换一个现有适用的内窥屏底板该系统某种程度则会增大资金投入，但短期内来看，因其病人和医疗卫生健康护理多方面的运营成本更更低，反而能获长时间盈余。
另外，严谨按要求清扫内屏并加大内屏管制事件调查力度也是解决问题的方案之一，但是内屏究竟应该如何清扫保养？全球最大的内屏制造商奥林巴斯却是认为，内屏木工清扫保养迭代主要最主要六个迭代：可不清扫；漏水检验；木工清扫（水洗、酶洗及清扫）；低度保养；低度保养后的冲洗及内屏寄存。
一些我们可以想到的
2015 年 8 月底 4 日 FDA 针对内屏废水严重这一当前，出台了消化道屏的保养警惕事项，主要最主要提升对液体化学制剂的要求；透过以此类推低技术水平保养；引入环氧乙烷空气制剂及警惕化学物质培训风险评估四多方面概要，期盼能以求地提升消化道屏的细霉菌感染传播风险。
并且，澳大利亚 FDA、CDC 根据新的临时性内屏风险评估方案、采样和培训办法，已从 2015 年 2 月底开始着手事件调查当前的内屏保养程序来。
我国 2011 年发布的《内屏与微创器械保养制剂能量密度赞誉指南（试行）》中都对软式内屏、另类内屏的清扫及保养要求也分别透过了概要的阐述。
综上，即使相对于大量的内屏健康检查而言，相关健康检查后耐药霉菌细霉菌感染的遭遇属于更低概率惨案，但其交叉细霉菌感染导致的起因已然导致了大家的看重，而对于内屏药剂师来说，更应提升警惕，防范于尚未然。
编辑： 罗妍相关新闻
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