慢性根尖周炎伴畸形舌侧沟1事例

1. 病历档案资料 1.1 基本上讯息 男，24岁。 1.2 概要病通史 因“右上当年牙滴6个年末”就诊。患牙10早先有手部通史，未予处理方式。6个年末来，发原是患牙牙齿滴。原是否认自发烦、撕裂烦等身微虚弱。既往通史、家族通史无特殊。全身可能会良好。 1.3 定期检查 22 牙冠棕色，终轻微龋坏，叩烦（±），不消减，胸口皮下可见瘘管开口，颔口可探及病症舌口故得名，探诊厚度3mm，与对颌牙撕裂对短刀。冷测无中会间微，电测80无中会间微。见平面图1~平面图3。X线片示：门牙弯曲，根尖周可见约1×50px2一般来说工厂区游魂。见平面图4。47DO龋坏。余牙鲜有轻微龋坏，口腔卫生一般，牙石+。 平面图1 术当年胸口皮下可见瘘管开口 平面图2 术当年颔口可见病症舌口故得名 平面图3 病症舌口故得名探入3mm 平面图4 术当年片 1.4 诊断 22 慢性根尖周炎（病症舌口故得名） 1.5 化疗设计者 22 RCT+树脂通气47DO牙微诊治 1.6 化疗流程 22 上橡皮障，转化成颔口多余牙微组织，开髓揭顶，探及根管，15#K-File利于，EDTA牵动下，Protaper从新（Sx~F3），2.5%NaClO冲洗脚，Ca（OH）2封药一周，超声阳洗脚，擦干，AH-Plus糊剂牵动下，热牙胶斜向加压根充，X线片示恰填。排龈，树脂通气，尽量隔离病症舌口故得名。见平面图5、平面图6。 平面图5 根充立刻 平面图6 术后树脂通气 1.7 上报 3个年末上报，无身微虚弱。定期检查：22L 通气微尚存，叩烦（-），不松，皮下无发红瘘管。X线片示：根尖周工厂区游魂较当年稍微有增大，量下降时。见平面图7。1年后上报，无身微虚弱。定期检查：22L 通气微尚存，叩烦（-），不松，皮下无发红瘘管，颔口探诊厚度1~2mm。X线片示：根尖周工厂区游魂较当年轻微增大，病因基本上撕裂。见平面图8~平面图10。 平面图7 3个年末上报 平面图8 1年后上报 平面图9 1年后上报胸口观 平面图10 1年后上报颔口探诊1~2mm 2. 发生率讨论 2.1 寻找意味著的成因 牙冠滴是牙髓坏死的临床表原是之一。本发生率中会，患牙牙冠滴的整整为6个年末，而手部通史为10早先，若患牙是由于手部所致的牙髓坏死，则牙冠滴的整整一定会超过6个年末，故可以剔除手部所致牙髓坏死的意味著性。从临床定期检查可以看出，该患牙长期存在病症舌口故得名，并且与对颌牙的撕裂彼此间为对短刀彼此间，此二者仅有意味著为该牙发生慢性根尖周炎的成因。 2.2 对意味著的成因进行时归纳 Amit Gandhi等宣称，病症舌口故得名最常发生于上当年牙，且由于被牙周组织包上而常常被忽视。VanessaSoares Lara等发原是，具有病症舌口故得名的牙齿常常在X线片上会表原是出工厂区的“切面”（平面图11），这种表原是有助于我们发原是一些隐秘的病症舌口故得名。 平面图11 记号请注意即为工厂区的“切面” 本发生率中会，牙周探针仅能从病症舌口故得名探入3mm，虽然该厚度看来很难所致牙髓的亦然性传染，但是并不会剔除病症舌口故得名被牙周组织紧密包上而牙周探针不会探入或者病症舌口故得名厚度浅色，牙周来源的兴奋接近牙髓这两种可能会。病症舌口故得名的基本上有很多种，Zhirong Gao等宣称，病症舌口故得名所致的副根管是此类患牙牙髓牙周交通网络的主要都能（平面图12）。本发生率早的临床定期检查并不会剔除该牙有副根管的意味著，故一定会对该牙进行时CBCT的定期检查，这也是本发生率的先前。 平面图12 H中会记号请注意即为副根管 2.3 已确定意味著的成因 本发生率完成根管化疗后的冠方隔离采用的是排龈后的树脂通气，这并不会应有病症舌口故得名被完全隔离，但通过一年的上报，可以认出该牙的较差，根尖周病因基本上痊愈，这从口面剔除了副根管的长期存在以及病症舌口故得名深达根尖的可能会，可以初步推断该牙牙髓坏死的原因意味著为对短刀撕裂彼此间所致的对根尖长期慢性的兴奋，但若要最终已确定成因，还需要进行时CBCT的除此以外定期检查。 2.4 病症舌口故得名的化疗 Scott A等宣称，对于病症舌口故得名的化疗一定会是多种方案的联合化疗。如果故得名的厚度浅色或骨缺损的范围更大，则一定会在非手术性根管化疗的基础上结合根尖手术和牙周组织转化技术等。 3. 结论 深刻理解病症舌口故得名的解剖特征对获得成功的牙科化疗有十分不可或缺的含意，游魂像学的定期检查，更是是CBCT的除此以外定期检查，对于发原是病症舌口故得名并了解它在门牙表面的解剖基本上，有着很大的帮助，彻底的传染清除以及牢固的门牙隔离是此类患牙化疗获得成功的不可或缺应有。 重构出处：.慢性根尖周炎于其病症舌口故得名1例[J].眼科口腔医学电子杂志,2018,5(17):50-51.