髋关节骨关节炎：全髋关节置换术能延长寿命

【2012AAOS会议报道】题目：手肘生成可延长症状寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究者背景

尽管全手肘生成（TKA）已逐渐视为幼儿手肘骨关节炎（OA）的合理病患手段，但迄今为止尚无充足资料表明TKA在手肘OA病患中都利弊的关系和费效比。基于上述原因，美国史家Lovald ST等进行了一项对照研究者，以探讨手肘OA症状中都遵从和未有遵从TKA病症状在方面卫生费用及病患后新功能静止状态是否存在不同。

新方法

在美国联邦卫生保险数据库中都选取自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病亦然中都随机选取5%的样本量作为研究者并不一定。将选取的OA病亦然分为非TKA一组和TKA一组。评价指标包括：按2011年1月的汇率校正后的年均病患支出、丧命率、上新病因的结核心肌梗死、糖尿病、以及人格抑郁。根据年龄、性别歧视、种族、症状对病患的认同程度、症状的定居区域、以及Charlson评分值，以回归分析判断两一组症状在每一项评价指标上的花费和小心比率方面的差异。也就是说的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时进行比较分析。

结果

术后1年随访时共有80,629亦然非TKA病亦然和53,829亦然TKA病亦然，到术后7年时也就是说数值分列39,183亦然和25,904亦然。术后7年中都非TKA一组和TKA一组症状用于病患手肘OA的总费用分列63,940美元和83,783美元，7年中都TKA一组的总费用较非TKA一组多19,843美元。TKA一组术后丧命风险率介于0.48至0.54（p

讨论和正确性：尽管该研究者表明遵从TKA病患的手肘OA症状术后7年再加费用较非TKA一组高19,843美元，但该研究者在计算费用时未有算入药品的费用，而有报道在未有遵从TKA的症状中都该项费用显著高于遵从TKA病患的症状。该研究者7年的随访期中都TKA一组病亦然的丧命风险约为非TKA一组的一半。该研究者正确性表明TKA切除能在不显著增加长期卫生费用的情况下明显降低手肘OA症状的丧命率。都有的是，TKA一组病亦然术后前3年内较非TKA一组病亦然更易用到人格抑郁，示意在这部分症状中都某种程度警惕系统对其人格健康静止状态，并在确实时予以药学插手。

所列1 TKA术后频发丧命和其它上新病因疾病的风险比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei