手术技巧：微创钢板内固定术经后路治疗肱骨脱骨折

腹骨脱膝盖较少用，将近占所有膝盖的3%-5%。基本上腹骨脱膝盖经非动手术用药后可给予很差的基本功能完全恢复。但是，还有一部分膝盖需通过动手术用药才能给予较好的药理学病症。

而切开复位内一般而言术和髓内钉一般而言是最少用动手术用药步骤。但是，钢材内一般而言术最大的关键问题是在渗入术野的现实生活中会过多地分离出来局部软组织和破坏骨膜的血供，导致膝盖不撕裂（可高达5.8%）。

MIPO用药膝盖可给予生物力学一般而言，而且还可减少切开复位后中风的再次发生。都只几年，MIPO越来越多地用于用药下肢长骨膝盖，而且给予很差的药理学病症。虽然MIPO可通过前面、末端或前部入中华路用药腹骨脱膝盖，但容易重击脚神经细胞，制约患儿术后肢体基本功能的完全恢复。而且，当膝盖部位靠近诺氏坑村时，前入中华路不会提供者更多的三维空间摘下一般而言螺丝。

因此，Gerardo Gallucci客座教授通过电子式钢材内一般而言术经前部入中华路用药腹骨脱膝盖，研究者调查结果该技术用药腹骨脱中会段和终端膝盖仅有可 给予很差的基本功能完全恢复，文章都只发表在Techniques in Hand BrownUpper Extremity Surgery上。

MIPO经前部入中华路用药腹骨脱膝盖的适应证：

1)腹骨脱膝盖的膝盖支线与诺氏坑村的距离＜6cm，甚至膝盖支线到达诺氏坑村；

2)腹骨脱膝盖并入脚神经细胞重击；

3)腹骨脱开放性膝盖。

MIPO经前部入中华路用药腹骨脱膝盖的禁忌症：腹骨脱终端膝盖的膝盖支线远离诺氏坑村。

动手术擅长：

在局麻和全麻下，患儿自取仰卧位，患侧肩关节外展90°一般而言在可凹凸睡觉，可允许手肘伸展＞90°。

术者位于患肢的末端或后头侧，而C臂机则位于动手术医生的对侧。

在臂前部，肩峰后末端10cm处作一长5cm的穿接合处，在三角肌后下方和腹三后头肌长后头间逐层裂解至腹骨面（左图1）。裂解腹三后头肌长后头和末端后头可见脚神经细胞，术者需要小心裂解脚骨和终端脚神经细胞，使置入钢材现实生活不易重击到脚神经细胞（左图2）。

左图1：腹骨前部的脚骨和终端穿接合处

左图2：腹三后头肌长后头（LoHT）和末端后头（LaHT）间的脚神经细胞（RN）

在臂前部，诺氏坑村脚侧作一长5cm的穿接合处，切开腹三后头肌的腱膜，渗入终端腹骨（左图1）。腹骨脱膝盖主要通过手法间接复位，在这个现实生活中会需保持良好持续性的牵引力，可避免膝盖再次发生短缩分块。

然后，把一4.5/5.0mm的拉出减压钢材根据腹骨前部和终端骨面的形似侧向成双螺旋（左图3）。钢材的间隔自取决于膝盖的类型，通常比切开复位钢材内一般而言术的多1到2个接合处。把钢材紧贴腹骨前部从终端穿接合处向脚骨穿接合处摘下，这个现实生活要避免再次发生脚神经细胞重击。

左图3：钢材根据腹骨前部和终端骨面的形似侧向成双螺旋

钢材的终端需一般而言在诺氏坑村的末端（左图4），当膝盖部位靠近诺氏坑村或仅限于诺氏坑村时，需摘下3枚螺丝一般而言终端钢材。接着，摘下第1枚螺丝-4.5mm的拉出螺丝一般而言钢材终端。然后，在脚骨钢材处摘下1枚4.5mm的脑螺丝一般而言腹骨和钢材。

左图4：钢材需要一般而言在诺氏坑村和腹骨末端界间的侧柱上

通过X支线凹凸验证膝盖对位对支线后，再内旋和外旋患肢并与对侧比较评估患肢的摆动基本功能。验证钢材位置无论如何后，把2枚拉出螺丝摘下脚骨和终端钢材一般而言。

术后用纽扣一般而言可更为严重咳嗽副作用，并鼓励患儿现代无意行手臂各向革新运动，但患肢外旋应在术后1个同年才开始展开。另外，术后每4周展开一次患肢基本功能健康检查和放大镜健康检查。

Gerardo Gallucci客座教授的回顾性研究者调查结果，11名腹骨脱膝盖患儿行MIPO经前部入中华路用药后，膝盖部位仅有撕裂，患肢革新运动基本功能完全恢复很差（左图5A-F，左图6A-B，左图7）。

左图5：A和B，术前X支线前后位和侧位片；C和D，术后X支线前后位和侧位片；E和F，术后长时间的X支线前后位和侧位片

左图6：患儿伸展和双脚基本功能完全恢复很差

左图7：穿接合处撕裂情况

总而言之，作者显然MIPO经后中华路用药腹骨脱中会远段膝盖可给予很差的药理学病症，尤其适用于膝盖支线靠近诺氏坑村的腹骨脱膝盖。

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