肠骨在此在此之后自转并不一定指肠骨颧骨凸起连线和肠骨肩部之中轴线二者之间演化成的出发点。成年人的病人常可见肠骨在此在此之后自转过大同时合并伸长斜视,但在对这类病例先为去螺旋截骨时常常难在术之中对检查和的出发点进先为准确的精确测量。之在此在此之后有学术研究确信,在内翻截骨时或多或少会在一定层面上变动肠骨的在此在此之后自转,这就使得术者更不易准确控制肠骨的螺旋。三幅1之中可见圆锥位上的先为所谓内翻截骨,虽然没有可以变动肠骨螺旋,但也就是说上肠骨的在此在此之后自转仍暴发了变异。
三幅1 所谓圆锥位截骨显然变动肠骨在此在此之后自转。内翻截骨在此在此之后肠骨在此在此之后自转57度,肩部干角164度,在先为圆锥位内翻楔形截骨后,肠骨在此在此之后自转33度,肩部干角127度。
目在此在此之后有很多种作国法对术之中肠骨的螺旋度进先为精确测量。一种作国法是沿肠骨肩部之中轴线打进内侧导向栓,再先为与肠骨颧骨凸起并先为打进后端导向栓,借以来精确测量也就是说的肠骨在此在此之后自转(三幅2A)。第二种作国法是直接于肠骨前端打进内侧导向栓,术后将其与后端导向栓二者之间的出发点变异进先为比较(三幅2B)。第三种作国法是将两枚导向栓分别并先为打进截骨梯形的远内侧,且设于肠骨的在此在此之后方以避免阻碍肠骨前端钢管的放置,术后两枚导向栓演化成的出发点即为去螺旋的出发点(三幅2C)。
这些精确测量截骨螺旋出发点的作国法确实都是准确的,但因为肠骨内侧复杂的验尸结构,在同时新创翻截骨的时候就显然使某些作国法用到最大值。用到这种最大值的原因在于两个上都:一是在进先为圆锥位截骨之后两根导向栓的后方并不能仅仅反映只不过的肠骨在此在此之后自转;二是截骨使得导向栓赶出原来的梯形,这无形之中使其的螺旋出发点暴发了变异。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等建立了数学模型,对内翻去螺旋截骨时上述三种作国法的可靠性进先为了检验。
三幅2 三种常用的术之中精确测量螺旋度的作国法。三幅2A. 肠骨肩部导向国法。内侧导向栓设于肠骨肩部的之中心(橙色),后端导向栓(黄色)和肠骨颧骨凸起并先为,两根导向栓在轴位演化成的出发点即为肠骨在此在此之后自转;三幅2B. 前端导向国法。内侧导向栓(金色)在前端和肠骨垂直且在轴位上和肠骨肩部之中轴线并先为,后端导向栓(黄色)仍设于肠骨颧骨。术后在此在此之后后两根导向栓出发点的变异即象征性了肠骨在此在此之后自转的变异;三幅3B. 暂时性导向国法。在肠骨在此在此之后方进先为暂时性标示出,将导向栓分别放置标示出的内侧(蓝色)和后端(橘色),且和轴位并先为。术后在此在此之后后两根导向栓出发点的变异即象征性了肠骨在此在此之后自转的变异。
结果:原作者发现,转用第一种肠骨肩部导向国法时无论先为何种方式将截骨仅不会用到最大值,转用第二种前端导向国法先为肠骨肩部梯形截骨时不会用到最大值,但转用圆锥位梯形截骨时则会用到较大最大值,转用第三种暂时性导向国法先为肠骨肩部梯形截骨后会用到少许最大值,而先为圆锥位截骨时则最大值较大。三种导向国法精确测量的组间相关性分别为0.96、0.89、0.91,相关性较好。
三幅3 骨骸简述为前端导向国法显然致使的最大值。三幅3A. 截骨在此在此之后的正位华严;三幅3B. 截骨后的正位华严。内侧的前端导向栓(金色)和肠骨肩部导向栓(橙色)作为一个整体仅设于肠骨的内侧。此时橙色导向栓朝著仍和肠骨肩部保持一致,但金色导向栓已经赶出原有梯形。三幅3C. 截骨在此在此之后内侧的前端导向栓和肠骨肩部导向栓并先为。它们和后端导向栓(黄色)二者之间的出发点象征性了在此在此之后自转拟检查和的出发点;三幅3D. 截骨后,肠骨肩部导向栓(橙色)理论上水平,但前端导向栓(金色)仍向上削斜,如以前端导向栓为参照,肠骨肩部就会变为后削。
结论:本学术研究建立并验证了预测三种各不相同导向作国法最大值的模型。在转用前端导向或暂时性导向是仅无疑的暴发系统最大值,特别是在肠骨肩部梯形以外进先为截骨时更是如此。
临床意义:本学术研究说明转用肠骨肩部梯形截骨或肠骨肩部导向的作国法可见减缓推断螺旋度时的最大值。
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撰稿人: orthop206相关新闻
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