学心法研究表明，背侧狭横膈膜-脑干之中横膈膜一个大治疗脑干之中横膈膜近端血流不足以、大肺部下行归因于脑除去不足以、减少粉尘病脑血流除去是有效的。
独创的切除方法须要要弧形切再上肌肤及筋膜瓣，分离出背侧狭横膈膜；经背侧顶部再上颅，曝露皮层及侧裂近端之外；在曝露的皮层上选取适合于的抗原肺部。而微创切除方法则会限制切除视线的曝露，对切除器械和高效率的建议更好。
近来，德国萨尔州大学脊髓外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，概述了微创背侧狭横膈膜-脑干之中横膈膜一个大高效率及所相关到的器械。
切除步骤
1. 恼火后，取仰卧位，维所持血压较差，一般而言尾部，轻度抬高。
2. 在脊髓遥测下，标出背侧狭横膈膜在肌肤的走形，在背侧狭横膈膜走形区选取肺部值得注意点，使其位于骨窗之中心，切除切口新设计为肺部值得注意点近端和近端各 2～2.5 cm。
图 1 心法当年选取适合于的NAD和抗原肺部。A、B：基于 CTA 的脊髓遥测，头皮上十字形的位置距背侧狭横膈膜及脑干之中横膈膜的皮层肺部都只；C、D：根据心法当年遥测的结果，选取切除切口的走形及骨窗的位置；E：再上颅后所取骨窗大小约 2.5 cm；F：硬脑膜打再上后，镜片下观察抗原肺部
3. 杀菌后在镜片下切再上肌肤，探寻背侧狭横膈膜，为了使背侧狭横膈膜防止损伤，残留 5 mm 厚的组织鞘。
4. 切再上背侧肌后，用高速钻再上一直径约 22 mm 的骨窗，打再上硬脑膜后，选取 M3 或 M4 为抗原肺部。
5. 基质出约 10 mm 长的抗原肺部后，用特殊的肺部裹暂时裹闭，防止肺部扭曲损伤。
6. 用特制的显微刷钳子肺部，保所持稳定切缘整齐。
7. 用 10.0 的睫毛间断端侧值得注意肺部，值得注意完后，将将横膈膜裹，注射酮类青绿，镜片下确认肺部有利于。
注意零点：
1. 保障微蹂躏背侧狭横膈膜-脑干之中横膈膜一个大最终的基本原则是选取适合于的NAD和抗原肺部。通常将离这两根肺部都只处取为肺部值得注意点。
2. 切除当年所有患者行 CTA 图像扫描，扫面后的图表导入脊髓电子设备。结果表明，仅用图像 CTA 即可确认NAD及抗原肺部。抗原肺部的选取须要考虑管径，表狭位置及与侧裂的关系。
特殊器械
直行切再上肌肤向两旁牵拉，则会是切口两旁组织堆积隆起，加上小骨窗再上颅，势必则会造成可操作空间的窄小。亦非须要要采用「所持筷」样式姿势，防止有所区别短直的切除器械，而末端曲样式的所持针器及镊子对切除空间的曝露至关重要。
图 2 微蹂躏再上颅。A：与传统再上颅切除；B：之中亦非姿势示例；C-E：心法之中亦非所持器械的姿势，使用曲样式器械，防止操作时对视线的遮挡；F，一个大完成后，镜片下观
常用的横膈膜阻碍裹，尽管多种多样，但因其几何直角一般来说，在窄小的切除空间内，较难防止对肺部的扭曲；另外横膈膜裹的弹簧之外位于心法野，似乎则会遮挡操作。针对于此，新设计出来图像横膈膜裹，极大的方便了切除的操作。
传统钳子横膈膜壁的方法不可防止造成楔形不整，心法后易于造成肺部狭窄。一新新设计的横膈膜刷可以保障光整的钳子横膈膜。
图 3 A-C，一新型新设计的图像横膈膜裹，裹闭横膈膜是具有高度的顺应性，弹簧之外位于心法区外；D-F，特殊新设计的横膈膜刷，可保障切缘光整
总结
背侧狭横膈膜-脑干之中横膈膜一个大切除围切除期并发症肥胖率较低，加上现代具体方法高效率的演进，显微操作高效率的减少，切除器械的改善，使微蹂躏一个大高效率的实施成为似乎。
小骨窗再上颅可以有效防止心法后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以仅有似乎的减少腹膜瘢痕的逐步形成。
脊髓遥测的使用，表明上延长了切除一段时间，而事实上加速了切除的完成。另外，微蹂躏切除造成的切除视线狭窄的解决办法，完全可以用切除器械的改善解决解决办法。
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编辑： 抱一培训相关新闻
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