膀胱癌的治疗已经发展为包括治疗、肌肉注射、放肌肉注射在内的多方式上治疗。尽管拿下了这些进步,因为膀胱狭小和膀胱口腔瘘引起的吞咽困难,不能治疗的膀胱癌患儿的贫困精确度仍然不佳。
来自于日本熊本大学医学研究生院普外科的马场教授提出异议了重构 Y HG腹腔管亦然抽出高热管。可以减少住院并发症,通过减少颈部注水管提高患儿服务水平。文章发表文章在 J Am Coll Surg 上。
治疗步骤
1. 病人仰卧位,取上躯干正中圆锥;
2. 分开大网膜,留存腹腔网膜右血管壁、腹腔右血管壁和腹腔任左血管壁。人工流产切断腹腔网膜任左血管壁和腹腔短血管壁;
3. 应用以圆形可信器包覆腹腔体。通过该开口,应用以多个切割开口器分开出一个 3~4 cm 宽的 Y HG腹腔管路。制品垫修整圆锥;
4. 行任左颈旁圆锥。于胸骨切迹上切断颈段膀胱,残端通过制品或切割开口器开口。残端如前所述放于注水管;
5. 拉起腹腔管通过前纵隔,通过楔可信器与颈段膀胱可信;
6. 将一根细的(12F 或 14F)高热管通过腹腔小弯抽出覆没膀胱。如原发导致高热管抽出困难可应用以导丝;
7. 高热管穿出腹腔臀部应用以隧道包埋浮动,然后应用以可吸收垫浮动到腹壁。
研究背景及结论
腹腔是用以重建膀胱一个大的优良管路,已被最常应用以。但覆没膀胱的渗出注水是一个重要问题。有刊文应用以内部膀胱注水(如膀胱空肠可信术)和结构性膀胱注水(如贲门切开术,膀胱造口术)。然而这些方法都有不同程度的问题。膀胱空肠可信术是一项比较简单的治疗,有很高的术后死亡率,外瘘的遭遇也会减少患儿的贫困精确度。
基于早期的经验,作者再次设计了包括亦然抽出高热管的治疗步骤。目前已对 6 名患儿进行了治疗。到迄今,还没有人肠腹腔相关并发症,如颈部病毒、可信口瘘或腹腔导管肿胀。有 1 例遭遇肺部病毒。由于这项治疗没有人颈内注水管,大大提高了患儿的服务水平。
当更早膀胱癌患儿因膀胱狭小或口腔膀胱瘘不宜放于支架时,采用 Y HG腹腔管亦然抽出高热管的膀胱一个大治疗似乎是一个最合适的选择。这种治疗方式可以减少术后并发症,并允许适当口服,提高了患儿的服务水平。
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