多图解析 你做的剖宫产手术基准吗？

一、薄片结节推入颊膜

经颊受精卵巢下段剖宫产术，下颊部横孔洞一般采用 Pfannenstiel 孔洞，即骨盆上两横指（3 cm）的狭马蹄形孔洞，长约 12-13 cm。薄片脂肪层，在中都该线后侧动脉各切一小侧，钝头沿肌肤孔洞曲率半径向后侧略微剪开动脉（钉尖可不上翘，有旧细菌感染动脉下方的神经肉组织）。

钝性卷起脂肪及动脉至肌肤孔洞等长，则较难细菌感染孔洞下血管。垫或蚊式金属制金属制夹消肿。魄和私人秘书分别用 Allis 金属制引起争议动脉上切缘中都该线后侧，指头钝性向脐孔正向从动脉下中性后侧颊直神经。

并用钝头剪断动脉与颊白该线粘连。同法用 Aliis 引起争议动脉下切缘并分离六角形神经。分离后侧颊直神经，暴露出有静脉。用 Kelly 金属制轻轻引起争议静脉，可先用刀薄片一穿孔或用 Kelly 金属制打洞，再用钉向后侧各侧向剪开 1-2 cm，左右卷起静脉。魄和私人秘书手指交叠放入颊膜，引起争议后侧结节和静脉，向后侧牵拉以不断扩大结节和静脉孔洞。手脚可不均匀、平稳、日趋增强。此时魄可不风险评估结节孔洞各层大小是否能顺利娩出有妊娠，必要时不断扩大孔洞。

二、暴露出有和薄片受精卵巢下段

判读受精卵巢下段回转正向，形成情况，触及受精卵巢腹腔静脉屈曲（受精卵巢下段上缘标志）和腹腔左边。骨盆上放有颊膜拉钩，可不有暴露出有受精卵巢下段。

将受精卵巢MLT-，受精卵巢孔洞选在受精卵巢下段上缘下 2-3 cm 不远处。需留意的是如果不来进行这一基准，医生可能选取的受精卵巢孔洞左边非常低，在而才但会受精卵巢。已确定中都该线后，用手术刀轻轻划入一个 2 cm 的素质孔洞。

第一刀划上之后的进行时划刀都要用另一只手的指头掠过孔洞，一遍触及受精卵巢神经层的层次。当薄片大多神经层时，用指头压迫然后放开孔洞的中都央，如果悉数的神经层非常薄，通常但会引起随后被薄片的间隙水泡，这种薄片受精卵巢的作法几乎可以全然消除划伤妊娠的可能性。

三、娩出有妊娠和子宫

受精卵巢孔洞不断扩大后，继续快速吸净内膜，清空骨盆上颊膜拉钩；魄以双手进入宫腔，四指从胎头侧方越过头上到达胎头后方，托胎头于左手，拇指要达到枕额周径平面；

魄手指以盆底为一个大，屈肘侧边向孕妇足方手脚，同时私人秘书单手侧边向孕妇头方引起争议受精卵巢切缘上份，双手在宫底液态，来进行杠杆原理平稳将胎头娩出有受精卵巢孔洞。

胎头娩出有后，魄立刻用手一个大妊娠侧、鼻腔中都容器；继而私人秘书继续向下推宫底，主刀意欲驱动，娩出有前肩、后肩和肩部；

主刀将妊娠置于头反之亦然，最终用手一个大妊娠侧鼻黏液和内膜，私人秘书金属制夹退路尾骨，妊娠交台下工作人员不远处理。妊娠娩出有后，予缩宫素 10 U 入液以卫生保健产后坏死。魄和私人秘书迅速用受精卵圆金属制金属制夹受精卵巢孔洞坏死点，偏爱留意孔洞两端，也可换用 Allis 金属制夹。金属制夹孔洞完成后，受精卵巢神经壁注射缩宫素 l0 U。

必需留意的是不主张常规从颊膜内托出有受精卵巢（Thomas F.Baskett 主编的药剂学手术学-第 11 海外版）。除非受精卵巢孔洞失去平衡或大量坏死。

给予宫缩剂后，不想急于徒手复合子宫， 忍耐才但会子宫共存复合后驱动娩出有，以减少坏死量。娩子宫时要留意胎膜是否完整，特别留意受精卵巢孔洞边缘及乳头内侧上方若有胎膜残留。

子宫娩出有后，检测子宫胎膜是否完整。

并用受精卵圆金属制金属制夹垫块擦拭宫腔 3 次，蜕膜组织过多者，必需有齿受精卵圆金属制伸入宫腔自此以后金属制夹除去之。

四、后背受精卵巢

用 1-0 芙杰（VICRYL Plus) 硬质该线，分两层年中后背。

第一层从魄对侧开始，可先用两把 Allis 金属制夹好孔洞上端，在其外侧 0. 5-1 cm 作「8」同音后背后，打结，不剪断覆有该线，然后全层年中后背至魄侧，之后栓刺扣锁后背，也要高于角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀侧面对侧将浆神经层 (包括屈曲静脉) 要用年中包埋后背，可不在第一层覆有该线中都间进栓，覆有到对侧后，与第一层保持一致的覆有该线打结。

五、关颊

关颊前可先检测受精卵巢及双见下文若有异常。彻底除去盆颊膜积液，仔细清点垫主要用途无误。

1. 以 2-0 芙杰硬质除此以外 1 号布料年中后背静脉。

2. 检测、消肿，以 2-0 芙杰硬质除此以外 4 号布料间断后背颊直神经 2-3 栓。

3. 以 2-0 芙杰硬质除此以外 4 号布料间断或年中后背颊直神经前囊或动脉。

4. 以 2-0 号硬质该线间断后背皮下脂肪。

5. 以 4-0 芙杰硬质该线口内后背或 1 号布料间断后背肌肤。但产程延至的产妇比较好不选用口内后背法。

6. 孔洞覆盖垫，推杆宫底，一个大宫腔内积血。