从分型到治疗：老年股骨颈骨折看病要点总结

股骨颈右腿在年长人群中发病叛将高，1 年致死叛将高将近 20%~30%。以前户外活动、恢复伤前水平至关重要。很多外科医生认为右腿登位的低质比率是暂时预后的主要因素，但目前无明确的最佳更为非；也简单方式则，以斜面螺栓、空心螺栓、松质骨螺栓更为非；也简单最为；也用。对于年纪大于 65 岁反转改型股骨颈右腿，敦促用上腰椎对换。

来自澳大利亚的 Ortega 博士通过回顾总结年长股骨颈右腿的分改型、化疗方式则、开刀高难度，为有所改善病症预后提供参考，相关学术论文撰写在 Current Orthopaedic Practice 上。

分改型

Garden 分改型最为；也用，根据右腿反转程度统称 4 改型。I 改型为伸长嵌入或不完以外右腿；II 改型，完以外右腿但无反转；III 改型，完以外右腿之外反转；IV 改型，完以外反转。对于化疗可非；也简单统称不反转（GardenI 和 II 改型）和反转右腿（Garden III 和 IV 改型）。

临床平庸和 X 该线检测

非反转右腿；也平庸为腹股沟部眼部和户外活动依赖于，有时；也在膝脊椎眼部。典改型的平庸是患短缩和外旋。轴向挤压试验性腹股沟眼部、膝脊椎户外活动依赖于或眼部。行下颚或腰椎正侧片，由于下外旋和短缩，可能导致平庸为股骨腰椎右腿，此时可通过本务、内旋 X 该线检测加以有错。CT 对非反转股骨颈右腿诊断精准度越来越高，MRI 仍是金标准。

化疗方式则

很多外科医生认可右腿登位低质比率对预后越来越为重要。化疗目的是恢复以前户外活动，缩减围开刀期和术后并发症。根据右腿类改型、反转程度、病症自身原因、病症伤前双腿前提条件，暂时使用哪种开刀方式则。

多枚松质骨离合器螺栓更为非；也简单（MCLS）

对于非反转或稳定伸长压缩右腿的病症，可使用空心松质骨螺栓排列成倒三角重复使用。；也使用 3 枚螺栓，当正中脑粉碎时可使用 4 枚螺栓。

偏下那枚螺栓应不最低小离合器，避免因应力阶梯导致离合器下再进一步次右腿。螺栓尺寸一般使用 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。骨质疏松症病症可使用垫圈，可缩减侧面螺旋突破和螺栓重复使用的扭矩。文献路透社无垫圈、登位输、年纪大于 75 岁是更为非；也简单收场的危险因素。

斜面髋螺栓

斜面髋螺栓可用作眼中或年长病症。多项生物力学断定其强于 MCLS，可缩减再进一步次反转、剪切反转、更为非；也简单收场等。离合器螺栓更为非；也简单侧面位片尖顶距可预测螺栓切出，亦同和侧面位片尖顶距应低于 25 mm。根据写作者的经验，对于年长头下改型股骨颈右腿，不可使用斜面髋螺栓，而推荐使用松质骨空心加压螺栓，因为头下改型右腿无足够三维空间使得斜面髋螺栓的螺纹完以外通过右腿该线。而对于右腿该线地处基底部或股骨颈，则推荐首先斜面髋螺栓联合最少 1 枚防旋螺栓。

右腿更为非；也简单提高

很多外科医生尝试通过生物的或合成的物料（如样植骨、自体植骨、骨花岗石、钙等）提高右腿更为非；也简单的稳定性。写作者也使用过这些物料可用，但并没有发现可有所改善更为非；也简单的稳定性。此外，Hofman-Fliri 等通过一项尸体生物力学研究者，对于非反转股骨颈右腿骨质疏松症病症，可用骨花岗石亦须对右腿稳定性影响不大。

脊椎对换

对于年长反转改型股骨颈右腿的最佳化疗方式则存在引起争议，7.7% 使用以外腰椎对换，63.1% 使用半腰椎对换。而对于眼中病症，一致敦促使用切开登位内更为非；也简单。

Keating 等通过将 207 则有反转改型股骨颈右腿病症随机统称三分组，118 则有螺栓更为非；也简单分组，111 则有可用花岗石更为非；也简单，67 则有以外腰椎对换。三分组 2 年内翻修术叛将分别为 39%、5%、9%。一项扩及 20 篇前瞻性研究者共 4508 则有病症的研究者更为切开登位内固和脊椎对换，发现相对于切开登位内更为非；也简单，脊椎对换可缩减重大并发症再进一步次发生、增加再进一步开刀叛将、授予越来越满意度的功能，但 1~3 内两台出生叛将无关联性。

对于脊椎对换（以外髋或半髋）可使用有源或单级股骨头。脊椎对换可合理增加或消除骨不连、股骨头肺部、畸形愈合等风险，但同时也带来感染、脱位、许多现代周围右腿、柄松动、下颚受到破坏或突出、腹股沟眼部等并发症。

很多文献路透社单级或双级半腰椎对换的优越性，并无授予一致认同。Inngul 等通过一项前瞻性研究者发现，术后 24 和 48 年末两台在肥胖相关生活低质比率、HHS、影像学下颚受到破坏等无关联性。同样 Liu 等通过 Meta 归纳发现，在功能评分、出生叛将、再进一步脱位叛将、肾衰竭比率、住院时间等总体也无关联性。为了缩减术后再进一步脱位的再进一步次发生，很多外科医生可能会优先使用有源内更为非；也简单。

使用前入路口半腰椎对换有一个仅仅的优势，可增加术后再进一步脱位叛将，但只能进一步临床验证。有文献指出前入路口安以外合理，且术后可越来越好的实施眼部监管和术后第一时间户外活动。

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