JAMA：高流量鼻氧和无创透气降低机械透气患者再插管风险

2022-01-17 06:08:46 来源:

极高容量大鼻氧可预防性重症强制执行疗养院(ICU)拔管后肾衰竭，而极高容量大鼻氧与无创合上(NIV)相结合可能是避免便血液透析的最佳合上策略。亦同研究人员探讨了极高容量大鼻氧联合预防性性NIV与所谓极高容量大鼻氧相比对ICU拔管不甘心的影响。研究在法国30个ICU积极开展，641名极高危拔管不甘心病症(即65岁以上或有潜在心脏或呼吸系统疾病的病症)参与，病症拔管后当即接受极高容量大鼻氧 (n=306)或极高容量大鼻氧+NIV(n=342)。研究的主要终点是第7天再一血液透析的病症比例；次要终点包括第7天的拔管后肾衰竭、拔管后就医和ICU死亡率。病症之前平均年龄70岁，219名女同性恋，641名病症完成了测试。第7天的便血液透析率：极高容量大鼻氧+NIV组为11.8%，仅极高容量大鼻氧组为18.2%（关联性：6.4%）。在11个预先的游戏的次要剧情之前，6个无很大关联性。极高容量大鼻氧+NIV组在拔管后肾衰竭（21% vs 29%）以及ICU就医前便血液透析率(12% vs 20%)全面性有一定优势，组间ICU死亡率无很大关联性：极高容量大鼻氧+NIV组为6%，极高容量大鼻氧组为9%。研究认为，拔管不甘心极避险的机械合上病症之前，与单用极高容量大鼻氧相比，拔管后当即用于极高容量大鼻氧和无创合上很大降低了病症的便血液透析风险。原始典故：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系梅斯之前医（MedSci）原创编译整理，转载需授权！