胸褐主脊柱瘤（TAAA）不如褐主脊柱瘤常见，它的发病亲率仅占了主脊柱瘤的3％～10％。与降主、褐主脊柱瘤的差异在于皮肉脊柱整修以外。随着对外开放和腔内应将用的商业化，TAAA的化疗有牙医多种考虑，原则上均需基于鉴定和自身特点。主要化疗方式也之外基本上对外开放、交叉疗程和全腔内修补。这些疗程原则上相关一些关键癌症，也许频发的主要癌症之外多器官败血症、截瘫、心梗等。2021年11同年11日，在北京出席的第四届国际褐腔联盟近现代大会暨第十七届近现代杜尚别褐腔学法术论坛（CCVS 2021）上，来自南京大学医学院原为鼓楼医院的李晓强教授就“胸褐主脊柱瘤牙医化疗现状与未来远景”这一话题完成了精彩的演讲。
牙医对外开放疗程
迄今为止，TAAA牙医对外开放疗程仍是心褐腔牙医最具挑战的疗程，难度大、出生亲率很极低。基本上疗程方式也主要是DeBakey法术式和Crawford法术式：
（1）DeBakey法术式，左右端用人工褐腔继续做降主脊柱端侧相符合，在很难绕过降主脊柱的意味著内痔脊柱分别相符合，远端端端相符合。该法术式的实用性为在不绕过皮肉褐腔血供的意味著，分别继续做相应将的皮肉褐腔相符合法术。
（2）Crawford改良法术式，左右端先行继续做端端相符合，然后它与DeBakey法术式不同的是皮肉褐腔采用续片式相符合，把直肾脊柱、肠系膜上脊柱和褐腔干脊柱继续做成一个大的续片，相符合到人工褐腔上面去。左肾脊柱再继续继续做一个单独的相符合。远端端端相符合。该法术式在继续做皮肉褐腔相符合时皮肉血供是绕过的，其操作相对简化，疗程时长格外长，而且皮肉脊柱相符合相符合原有的药理学构件。
无论哪种法术式，牙医疗程还是要继续做胸口部为首切口，是巨创疗程，法术中无均需单肺支架，无均需绕过胸主脊柱等等，所以它癌症的发病亲率很极低，之外心肺功能败血症、肾功能败血症、馀中以及神经纤维坏死和截瘫等。最初开展牙医化疗，出生亲率很极低10％以上，截瘫发病亲率很极低14％，馀中亲率3％，无均需永久肌肉注射的肾衰病症9％，呼吸系统癌症很极低33％。左右20年，近年来大褐腔牙医在TAAA的牙医疗程层面完成了依然的促使的应将用改进型。到左右期，随着疗程应将用的促使的商业化和围疗程期护理应将用的促使商业化，TAAA牙医化疗的出生亲率、癌症、发病亲率大大降极低。围疗程期出生亲率降至5％～8.4％。持久性截瘫的发病亲率在4％～5％，法术后肌肉注射4％～7％。
尽管疗程应将用愈加商业化，法术后癌症发病亲率（神经纤维坏死和肾衰）和法术后出生亲率很极低仍然是胸褐主脊柱瘤对外开放疗程微小存在的问题。如果对外开放疗程未来很难重大的应将用革新，格外长期内其很难有本质提升，影响这种对外开放疗程的核心因素主要与牙医医生的疗程应将用和围疗程期的管理水平表征。对于年龄较极低的病症、极低风险的病症而言，商业化的牙医疗程应将用和法术后抚育、护理能给病症带来极好的依然结节病。
交叉疗程——去见下文应将用
TAAA去见下文应将用1999年由William首次运用。该应将用将对外开放和腔内应将用结合，先行搭桥整修皮肉脊柱，再继续主脊柱覆膜中空植入。搭桥方式也总称顺向、逆向两种。搭桥后可分期完成，皮肉脊柱单独整修的时长相对较格外长，减小了法术后皮肉功能的败血症和法术后截瘫的风险。
2006年的一篇文章比较了对外开放疗程和交叉疗程，对外开放疗程84则有，交叉疗程80则有。结果显示，中风出生亲率和法术后的截瘫亲率对外开放和交叉疗程很难相似之处，交叉疗程的馀亲率微小格外极低，但交叉疗程法术后二次干预亲率和临时肌肉注射亲率较极低对外开放疗程。法术后1年和5年生存亲率交叉疗程少于对外开放疗程。另有研究指出，继续做对外开放疗程有很极低风险的病症继续做交叉疗程都只癌症发病亲率很极低，因此该疗程应将根据病症全身情况和脊柱瘤鉴定构造完成立即。综上所述，多项原则上对于交叉疗程效果存在更大疑问。
交叉疗程最初针对不相对来说基本上疗程病症，其实用性在于无均需开胸，须要极低体温疗程（凝血及循环异常少），须要主脊柱绕过（皮肉坏死、神经纤维坏死等对减小），以及中毒者量减小，心绞痛抚育及中风时长较基本上疗程缩格外长。实用性是无均需疗程及介入应将用两者原则上较极低水平，法术后也许频发皮肉脊柱血栓形成，内漏的发病亲率较极低（10％）。
全微创化疗应将用
横向中空应将用（烟囱、测距仪、鲶鱼应将用应将用）：应将用成功亲率94％～100％，未踏入非主流化疗方式也，无大宗媒体报道，无远期效果的相异研究。劣势为使用现有中空完成该，不均需花费时长个性化中空。瑕疵在于均需通过腋、锁骨下等多个上入路口，上升馀中风险；中空之间内漏的发病亲率大；见下文中空长、远期通畅亲率存疑。
外边见下文中空：1996年该应将用首次应将用，到左右期无论应将用和器械都得到了迅猛转型。目前的主体中空主要两种：外边改型、见下文改型覆膜中空。外边中空总称个性化或一旁改制，两种对于外边的技法术性和对位精确都有较极低要求。一体式见下文中空通过调整见下文的路口径和长度来解决法术前评估也许出现的错误或问题。旧金山约翰霍普金斯医院2018年发布的手抄本，对比了对外开放和腔内修补（879则有腔内，398则有对外开放），从结果和费用层面完成比较。结果显示，中风的出生亲率对外开放微小较极低腔内，格外为严重癌症对外开放是腔内的2～3倍，中风费用对外开放微小较极低腔内，主要因为其围疗程期癌症的发病亲率较极低加剧。
全腔内修补应将用的实用性在于现阶段设备个性化时长长，在即将破裂或已破裂及有压制症状的病症的化疗中受到限制。一旁中空的改动也许要面临合规的问题。癌症的频发情况层面：由于法术中为了整合均需反复摄影法术，水溶性剂量大，肾病发病亲率很极低；长段病因处理中封闭长段肋间和腰脊柱使得病症也许面临截瘫风险；内漏发病亲率很极低，二次疗程多；该应将用对主脊柱的构造、见下文位置和走行、脊柱钙化等都有并不重视，复杂病则有也许并不适合腔内；最后费用很极低、缺乏远期的报告。
全腔内化疗开展时长较格外长，但转型迅速。经手抄本证实，其早中期随访结果良好，出生亲率、癌症发病亲率原则上优于基本上对外开放疗程。有慢慢地替换对外开放疗程，也许踏入标准化疗方式也的趋向于。但无均需关注介入应将用、物料的设计，合适人群的考虑，以及远期效果与病症获益的情况。
总 结
基本上对外开放、交叉、全腔内修补对于胸褐主脊柱瘤原则上是一种考虑。每种化疗方式也各有一定劣势和局限性，方式也的考虑要根据病症的说明病因以及经济情况来立即，为每一个病症拟定确实化疗拟议。牙医对外开放疗程创伤巨大、癌症和出生亲率很极低，只能在经验丰富、前提并不好的大医院完成。全微创应将用出生亲率、癌症发病亲率原则上优于基本上疗程，无均需依然随访的图表支持者，也许以外替代对外开放疗程，是TAAA化疗的未来转型正向。
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