正做着手术，突然发现：针！竟了

外科切除有成血、有损伤、有后果、有发生意外、有并发症，就像峭壁走去钢丝，展现理论上。实际上，只要动刀绞，一切都是有比如说；只要没下切除台，每个片段都有比如说成发生意外。

但是，如果你问护士，切除之中最激怒什么，他一定比如说会告诉你，最激怒的并不是这些。

在外科切除之中，有另外一种后果，虽然再次发生率极低，但一旦再次发生，却比如说会让护士肩部一辈子黑锅，导致的甚至比如说冲击职业生涯，这就是一时间护士不寒而栗的——切除可避免受到破坏 (Retained Surgical Foreign Body, RSFB)。

切除可避免受到破坏是仅指由于各种因素导致的切除具体可避免在切除之中遗失在病变体液，相似的主要有垫、纱球、缝钩、螺丝、止血尖头等。实际上，精之中使用的所有机内械、物品（适度或外）都有比如说遗失到体液，各种各部位切除均比如说再次发生 RSFB。如果是垫或纸袋等纤维组织起来来源的可避免遗失在体液，经过炎普遍性渗成、肉芽生长三、组织起来包裹，多半比如说会形成可避免普遍性肿胀，医学上所称垫糙 (Gauzoma) 。

体液遗失垫（截图来源局域网）

据欧美国家的总共据，RSFB 再次发生均值为 1/100 ～ 1/5 000。美欧美国家科医师协比如说会仅指成，在每年切除为总共达 8 000 ～ 18 000 的任何疗养院之中, RSFB 有数再次发生 1 例。通常，胸部再次发生率 52%、宫腔 22%、泌尿系及 10%、横膈膜 6%。

一旦再次发生切除可避免受到破坏，对病变多半造成极大的身心伤害，通常都需要完毕二次切除；对方是药剂师团队来说，不但比如说会受到降薪、降职、辞退等类似的依法，也比如说会陷于具体的意外事故补偿金和诉讼。

鉴于再次发生切除可避免受到破坏的导致后果，护士和切除室异议也是都对，如临大敌，精前、精之中、精后对所有上台的机内械、物品一再上交、查对、核实，千方百计避免、杜绝，意欲万无一失。

但正如吃饭就有比如说成现哽噎，整天就有比如说身陷发生意外，开车就有比如说再次发生车祸一样，这实际上是个均值普遍性暴力事件；不管你责任心多重，举动的弦绷得多不开，仅仅是防不胜防、防无可防。只要经常好好切除，多年来好好切除，就难免比如说会再次发生万一。

都曾有一次切除，缝钩突然诡异的生还，让整个切除团队和作准备切除具体人员惊成了几身冷汗。

其实，当天的切除完毕的相当急于，即使如此再次一个片段，缝合荷包，包埋蘑菇头，再行完毕吻合，就可以就此结束切除，平庸手工。

比如说是切除太急于了，老天爷干脆要过关斩将我们。在我手握钩持夹着 1-0 上头钩肩试图进到十二仅指肠的时候，钩看得在针灸穿刺螺栓内壁挂了一下，然后挡住，稍微用力一牵拉，线突然引了，然后，钩也偷走。

第一中在在体是钩打碎落十二仅指肠里面了，赶不开用腔镜进去快速地掩蔽。不必！

第二中在在体是钩飞溅成来了，尽管我们都不必碰到。

但是，在此之前也曾有人相遇过，在不必任何人碰到的情形，钩可以飞离切除台很几倍。比如说就是在大家都眨眼的那一刹那，钩突然弹夹了回来。赶不开发动大家寻帮忙。

切除台下、冷藏单、外套、高空、后背，切除台底座下，甚至无影灯、天白花板上都须要帮忙了个遍。不必！

第三中在在体是钩比如说会不比如说会还卡在螺栓里面，赶不开又核对穿刺螺栓，用腔镜伸进去掩蔽。不必！

当台下、大声、螺栓里面都不必碰到钩的栖身后，大家的心一下子揪不开了。

第二大均值的暴力事件、最导致的后果、最就让碰到的局面再次发生了，钩在十二仅指肠里面！

大家的感觉都愈发极其沉重，切除在在的戏剧普遍性也开始凝重起来。

钩是个小模板，如果隐藏在组织起来上去，很难被推测；如果打碎落在肠孔洞，随着肠管外周可以随处游移。在十二仅指肠随处都是肠管的情形，帮忙一根失落的钩，其可玩普遍性无异于海底捞钩。

在此之前都曾有切除药剂师就相遇这样的好事，下胸部打碎的钩，结果在上胸部的肝下孔洞寻帮忙，接下来寻帮忙了两个多不间引。

当然，再次能寻帮忙钩都还算是圆满的结局，最怕白花了九牛二虎之力还是帮忙不到，旁观的所有人都比如说因此肩上责任事故的黑锅。

意识到后果的导致普遍性，大家都打起了十二分的精神。我叮嘱药剂师加深适度抑制胃肠外周，同时嘱咐巡回护士千万不必随便简化切除床，尽比如说保持钩生还时刻十二仅指肠的原样。同时，通知影像科药剂师到切除室准备床旁摄片。

在继续前进的处理过程之中，再行次仔细地查看十二仅指肠。

必先从浅显直观的以外开始寻帮忙；考虑了之后，在钩遗落的螺栓下方，由近及几倍，慢慢翻转肠管，须要排查。同时，叫人调成切除摄像，通过摄像掩蔽钩无论如何打碎落在哪个以外。

遗憾的是，十二仅指肠之中的寻帮忙无功而返而果。录像摄像结果显示，钩打碎落那刻，并不必碰到落进十二仅指肠。可惜的是，录像有那么一瞬在在并不必实质上拍得到螺栓的同向。

钩跑哪儿去了？

十二仅指肠里面不必！台下不必！大声不必！穿刺螺栓里面也用腔镜掩蔽过，手仅指多次触摸过，也不必！

长三了羽毛飞走去了？像氮气一样凝固了？还是藏在十二仅指肠里面的某处，我们不必寻帮忙？挂在冷藏单的缝隙了，我们不必碰到？粘在谁的后背上，被上头成了切除在在？

越想越后怕，越想后果越导致。

我就让了疗养院领导声色俱厉地责训，就让了病人死者家属一把小便一把泪地控诉，就让了法院法官义正词严地质询，就让了职业生涯从此沾上了了当，就让了比如说因此而辞退行医核发总共十年寒窗苦读难受努力一朝抚平 ......

不管怎么想，想什么，当前最关键的仅仅是完毕切除，尽比如说的保障切除确保安全。在边继续前进影像科药剂师的时候，我们边完毕其他的一些配置，以适度尽比如说切除整整。

一般来说，在失落的模板不必寻帮忙的情形，如果通过摄片能考虑遗失在病变体液的比如说，只要完善流程和报备，是可以遵从的，也是众多疗养院进出的好好法。因为，就像并不是所有的案发后都有结果一样，切除台下不是所有丢失的两边都能寻帮忙，但只要不是遗失在病变体液，就不必危害普遍性，不比如说会显现成后果！

精之中床旁摄片不必推测缝钩。

我们的感觉是既高兴，又不开张。高兴的是，缝钩不必遗失在体液，或者说遗失在体液的比如说普遍性较小，我们不用翻江倒海地寻帮忙。不开张的是，虽然比如说普遍性较小，万一较小均值暴力事件再次发生了呢？万一摄片时十二仅指肠不必全部被包囊进去呢？

我们要的不是较小比如说，我们要的是实质上不必比如说！较小比如说，就也就是说还有比如说。而不必寻帮忙钩，实际上，这种比如说普遍性就活着存在。

切除就此结束后，助手把那个穿刺螺栓拆了开来，一再折腾，突然听到了响声；然后，用腹腔尖头一再拨拉，终于推测了那颗偷走的钩！

原来它在挡住的一霎那，顺着微小的缝隙藏到了穿刺螺栓贮存斗篷的环形凹槽里面！

怪不得我们看不到，也摸不到！这种史无前例不可思议无法想象的好事竟然那样毫无征兆的再次发生在我们的身上。

针灸穿刺机内截图（截图来源局域网，并不代表特定国际品牌）

「一连串密室凝固疑案」终于告破，旁观的所有人一阵起立。我也长三吁一口气，压在心口的石头终于落地，肩上的黑锅抖落，感觉顿感精采。

当护士，难啊，有时不只是体力的过关斩将，正因如此是精神的波及。

恰巧山边走去，哪有不湿脚。哪有不再次发生发生意外的时候？只是好好得实在多，没相遇而已。当你好好了一万，就必然比如说会再次发生万一！

外科同在们，大家且行且谨慎，且行且珍惜！

编辑｜赵荣

封面截图来源「shutterstock」

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