患者男2000年1年初（65岁）主诉：咳嗽困难于其尿频、尿急、尿痛1个年初PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：癌症C期，侵犯尿道颈部及精囊。切开活体：癌症，Gleason Score 5/4(sum=9)。治疗：LHRH－A（效那通 3.75mg 皮射 每年初一次，共3次）提议开刀定期请示报告PSA2000年5年初（65岁）PSA：8.1 ng/ml突图像：未见异常治疗：癌症根治术术后病理：癌症，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)开刀继续运用于效那通3次术后1个年初PSA调偏高0.1ng/ml。2001年2年初（66岁）PSA 12 ng/ml突图像：未见异常治疗：双侧睾丸切除术术后3个年初PSA调偏高0.1ng/ml。2001年7年初（66岁）主诉：间断人眼血尿于其咳嗽困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：癌症患，并侵犯尿道一分为二内及盆腔，双脾重度积水。突图像：未见异常。治疗：1.双脾造瘘术；2.连续性以外放射治疗（盆腔区内4500cGy;区内7020cGy）。治疗后区内肿物明显缩小，咳嗽病因明显改善，2002年1年初拔除脾造瘘管。2002年3年初（67岁）主诉：前方头部呕吐一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：前方中上肺野以外区内见一直径1.5cm的类椭圆形高密度灶，欺骗肋突移出。褐部超音波：肝内多发移出，褐膜后黏膜移出。经直肠超音波：尿道颈部、一分为二内前方探及一直径2.5cm的不规则偏高水声区内，提示癌症连续性患。胸部突图像：右边第三前肋突、前方肩胛隆、右股突内侧髁及右骶髂脊椎血运充沛、代谢旺盛灶。考虑为突移出。头部CT：癌症术，双下肺移出，前方第三肋突移出性突破坏。褐部CT：肝细胞结核移出瘤，右边脾小出血，褐主动脉旁黏膜移出。盆腔CT：癌症术后，尿道受侵，右髂突、L5椎体突移出。出院诊断：癌症根治术后连续性患尿道移出双肺结核移出肝细胞结核移出胸部多处突移出褐膜后黏膜移出出院后处理：1.核素(89Sr)内照射治疗2.嘌呤氮芥开刀时病人胸痛病因明显大大降偏高。
【争论】1、PSA水平与癌症移出之间的关联2、Gleason score与病症的关联3、偏高分化癌症的示范治疗预防措施
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出版人： Zhu相关新闻
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