新型ERCP生物训练框架有效实用(多图)

临床上传统锻炼ERCP的方式往往是导师带教比如说练习，这不仅受到压制，更重要的是操纵者的经验缺乏都会避免医护不确定性的减小，所以ERCP人类框架的创作在近几年来受到越来越多的重视，而现有的许多框架不存在造价昂贵或者忽视活体动物等政治腐败不能最常普及化。

Jacobo哈佛大学等墨西哥、美国和巴拉圭的学者合作参与了一种新颖、最简单的ERCP人类锻炼框架的创作和操纵效果评估，篇文章早先发表在GASTROINTEST ENDOSC上。

这是一种领域山羊的食道创作的离体人类框架，框架较强两个创新点，一个是用山羊的食道创作的三维食道部，另外一个是用鸡的脊柱和气管翻修的最初食道部和肺脏构件。

容纳离体山羊食道的轮廓容器可以选择塑料箱子(所示1)或者人体模特(所示2)，其之前所示2之前的框架由巴拉圭的Marco哈佛大学所制造并且已在他的ERCP实践锻炼课程之前最常领域。

所示1.(A)塑料箱子的体积选择50-60×30×40cm。(B-E)离体山羊食道两端用绳子通常于两个20ml注射器。(F)电刀腰置于离体山羊食道上。

所示2.人体模特的框架更有利于保护离体山羊食道，同时对于内影操纵者来说更有栩栩如生感。(A)人体模特两侧创作多个侧孔嵌用作通常离体山羊食道。(B)电刀腰置于山羊食道右边。

研究工作职员先行展开山羊食道框架本体的创作(所示3)，为了三维食道部的轮廓，将大约100cm高约的橡胶管弯成袢锥状置于山羊食道内展开切下创建“C”的轮廓。仅有食道窦、全部的螺杆菌和食道部掺入后，端故名切下，内影由食管-贲门转入(粉色箭头)。

最初食道部构件由鸡的脊柱心尖仅有(绿色箭头)与鸡气管(10F×7cm)做成的肺脏和胰管的构件在心腔内切下相连(红色箭头)，环绕雕成食道或者食管粘膜组织，于“食道部降部”与山羊食道构件相连(黄色箭头)(所示3和所示4)。

所示3.(A,B)框架创作示意所示。(C,D)山羊食道框架大体的。

所示4.最初食道部创作的关键因素处理过程。

创作顺利完成后，最初食道部轮廓栩栩如生，同时较强可更换性，研究工作在不摧毁山羊食道本体框架的应该下一共展开了10次构件的复制和替换成(所示5)。

所示5.(A-C)创作顺利完成、构件更换。(D)导丝弹出。(E)小管切开术。

研究工作职员针对框架本身及操纵体验对框架展开了评估这两项。结果为，一个山羊食道框架上可以相继设为10个最初构件，每次的复制和替换成操纵都能轻松出乎意料顺利完成，同时不能对框架本体造成任何摧毁，最初与肠壁(食道壁)相连的稳固性上佳。

内影操纵评估结果为，框架之前内影定位容易且构件符合人体解剖特色，只能将食道部影出乎意料重现“垒球仗”锥状。影下看的栩栩如生度评级为100%。仅有1亦然插管时充分利用力矩稳固影身后顺利完成插管，其余插管、小管切开术和胆道铰链复制术操纵仅有为顺利顺利完成(所示5)。

顺利完成插管耗时平仅有为11±5分钟，无论如何插管数平仅有为3次(1-5次不等)。小管切开术主观视觉体验栩栩如生，运动速度评级为3次出类拔萃6次较佳。胆道铰链复制术耗时平仅有为4±1分钟，无构图下，导丝的后方可经目视确认，近端肺脏注入亚甲蓝三维胆汁，引流效果满意。

内影操纵处理过程无穿孔、铰链颠倒等缺失事件真相出现，无不可逾越的角度、吻合故名碎裂等框架技术问题。

该框架与以往的ERCP框架相比较强材料易得、操纵栩栩如生的优点，甚至可以三维合作点挑战有所不同的和肺脏构件，短期内可以实现取石术、胆道影等更多的操纵，对于ERCP操纵者来说越多的练习就意味着更高的能力也。

框架目前所处预备检验阶段，仍需再进一步的研究工作。因为构件的可更换性，仅使用1个山羊食道框架就可以反复展开ERCP锻炼操纵，目前的评估结果肯定了它的功能性。

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