3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中的应用1例

随着脚踝置换妖术的患儿分之一的增加、岁数的增长三以及六倍寿命的延展三，脚踝大修的手妖术量越来越多，根据美国学者的预测，到2026年芝加哥脚踝大修手妖术的年均将会是目从前为止髋大修手妖术的两倍。均脚踝置换后先为脚踝大修手妖术的理由很多，仅限于传染、比如说聚乙烯内衬生锈、比如说脱位和比如说杀菌官能松动、比如说远处颚骨折等。在均脚踝大修妖术当中，髋臼后侧不堪重负颚骨心室的修缮改建手妖术是一个具有挑战官能的问题。目从前为止髋臼后侧颚骨心室的改建方法主要仅限于：大块同种同义颚骨移植、颗粒状同种同义颚骨箝制植颚骨、超大臼杯、多孔金属当中垫块、Cup－Cage技妖术、表征其设计三翼臼杯。药理学工作当中，关节外科心理医生主要根据病患的颚骨心室素质和检查和、岁数、经济难以承受，选择髋臼颚骨心室的改建方案。随着3D存储技妖术的转型，以前能够通过3D存储技妖术、根据髋臼颚骨心室的局部病理学家特点，表征独创金属当中髋臼大修比如说，精细改建髋臼螺旋一个当中心，使比较简单的髋臼改建手妖术变得愈发正确地。本文参考1例利用3D存储技妖术、表征独创金属当中髋臼比如说，疗法PaproskyⅢHG髋臼颚骨心室的大修病例，并同步进先为相应的文献功课。病历资讯患儿，男官能，54岁，8年从前于行政法院先为任左髋大修妖术，9个年初从前无引人注意诱因再次不止现任左脚踝疼痛相伴大HG活动受限，在我院经相关检查检验为：任左脚踝置换妖术后传染，于均麻下先为任左脚踝比如说取不止妖术，清创妖术，任左脚踝药剂颚骨石灰占位妖术。妖术后三个年初入院，查体：双下肢有数长三，任左下肢呈轻度下垂相伴短缩斜视，较对后侧短缩约2．0CM，任左臀部后外后侧可见斜向瘢痕长三约18CM，愈合较佳，未见瘘管、窦道等传染征像，斜向远处未紧贴压痛，任左下肢四肢走下坡引人注意，总合肌力3级，屈髋无力，任左脚踝主动大HG活动受限，同样下垂大HG活动：0°－50°。内外旋受限，4同音试验（＋）麻省理工学院检查血常规、ESR、CRP均正常，任左脚踝腔穿刺液培养阴官能。妖术从前X线和CT示任左后侧脚踝一个当中心官能脱位，任左后侧股颚骨头比如说螺旋一个当中心较健后侧放于大于3CM，根据Paprosky检查和系统、检验为PaproskyⅢHG髋臼颚骨心室。妖术从前将CT扫描数据库传给春立Corporation，Corporation技师通过硬件数据库处置，应用3D存储技妖术存储不止患儿的脊柱模HG，手妖术心理医生通过与技师的多次磋商、相符比如说其方案后，存储不止与颚骨心室相匹配的钛金属当中垫块以及髋臼比如说（春立Corporation）。大修手妖术采用后外后侧入路，取不止颚骨石灰占位器，根据妖术从前计划将3D存储钛金属当中垫块以妖术从前其设计的不止发点拔除、并以3枚螺钉一般来说，然后将3D存储臼杯比如说拔除、垫块与臼杯隙采用颚骨石灰一般来说，臼杯从前、后缘通过螺钉一般来说于髋臼从前、后顶，加装聚乙烯内衬，继而处置股颚骨，拔除均涂层股颚骨细大修比如说（春立Corporation160HG），再次加装36mm金属当中球头，罢黜脚踝，双下肢整体等长三，检查脚踝平衡且大HG活动较佳。妖术后拍摄髋臼比如说x片。妖术后随访6个年初，在随访过程当中无传染、脱位、比如说松动、碎裂等肾衰竭再次不止现，VAS打分增加，HarrIs打分显著增高，末次随访ＶAS评统称0分，HarrIs打分85分。辩论在均脚踝大修妖术当中，常常会接踵而来能够改建不堪重负髋臼颚骨心室的难题。由于髋臼比如说远处残余的自体颚骨量过少，很难必需大修臼杯覆盖率，臼杯初时平衡官能差，负面影响生物臼杯早期的颚骨长三入以及当中远期的颚骨构建，负面影响远期死亡率。目从前为止药理学上对髋臼颚骨心室检查和当中、飞速转型的主要有Paprosky检查和和AAOS检查和，特别是在是Paprosky检查和，其对脚踝一个当中心的位移素质和路径、耻（坐下）颚骨溶解素质及种其设计冲击等都同步进先为了较详细的分析报告；将髋臼颚骨心室统称ⅠHG、ⅡHG、ⅢHG，其当中PaproskyⅢHG归属于不堪重负髋臼颚骨心室。Ⅰ、ⅡHG颚骨心室的患儿，单纯箝制植颚骨即可获得较佳的，不堪重负髋臼颚骨心室目从前为止主要采用超大Jumo杯加植颚骨或结合钽金属当中垫块，往往不满意，很难获得髋臼一个当中心的生理学改建。3D存储技妖术始于1984年，以计算机一维其设计硬件为基础，将数据库同步进先为3D数据分析并导入特定的存储设备上，用氧化铁碳化、液体、丝化的固体碳化为原料同步进先为由上而下堆积加工，终究叠加成HG不止实物。3D存储技妖术的优点是擅长三构建形状结构比较简单的产品，非常适合髋臼后侧不堪重负颚骨心室的手妖术。本例患儿为均脚踝置换妖术后传染、会有髋臼后侧不堪重负颚骨心室、一个当中心官能脱位，归属于PaproskyⅢHG，髋臼远处颚骨质心室不堪重负，虽然患儿的妖术从前的影像学资讯所需，但一维CT、X平片很难均面性、正确地地探究髋臼远处颚骨量，妖术从前其设计不便；而且颚骨心室的共通点多种多样，目从前为止市场上的大修比如说很难和颚骨心室正确地匹配，增加了手妖术的难度和可能性，负面影响大修的效果。3D存储技妖术则很差的解决了以上几个关键问题，（1）正确地探究颚骨心室的共通点以及妖术从前规划：制作不止1∶1辅助设计脊柱模HG以弥补传统习俗的二维影像资讯的极低，通过模HG正确地地探究颚骨心室的整体大小、共通点。同时，利用实体模HG可在妖术从前对大修手妖术同步进先为预演，让妖不单是愈发熟练手妖术两步，减少手妖术效率，增加手妖术可能性。（2）表征疗法：本例采用3D存储技妖术存储不止与髋臼颚骨心室相匹配的金属当中垫块和与之相匹配的脚踝比如说，妖术当中完美匹配髋臼，增加手妖术的难度，完成了根本精细的髋臼螺旋一个当中心改建和颚骨心室修缮，减少了大修手妖术的成功率。此外，3D存储技妖术存储不止的辅助设计模HG还能在妖术当中指导工作切除、截颚骨、打钉等，使手妖术愈发有用，节约手妖术时间。