术后恶心呕吐（PONV）的管理工作指南

除此以外妖术后麻木腹痛（PONV）是类似于的妖术后出血，可使患者的妖术后胃病满意度升高。持续PONV可引致更进一步的主因（如误吸肺炎、脱水、食管撕裂、肿胀碎裂），使住院治疗时间拉长或意外付住院治疗1。尽管随之完成深入研究并显现出了取而代之型的化疗药器皿，但妖术后24h内显现出PONV的患者仍达25％－30％。由学科的除此以外深入研究工作小组订立了此表PONV的化疗和管理制度须知。本须知主要是以循证针灸（当缺乏就其证据时，就根据专家观念）为为基础，除此以外工作小组成员远超诚意后过渡到的。如果除此以外工作小组对某一问题不能完全远超诚意，就列出大部份人的观念，并标示分歧。一致性须知在订立须知过程中都，深入研究工作小组指出因为PONV全面性化疗保护措施不不太可能对偏高不太可能性患者险恶，因此不宜只就其移动性和中都等不太可能性患者。不宜由医护人员和患者共同判断全面性止吐化疗是否恰当。除此以外工作小组在订立PONV的化疗和管理制度建议时慎重考虑了此表主因：患者PONV的不太可能性水平；PONV不太可能引致的潜在出血；各种止吐药器皿的；止吐药器皿引致的征状；止吐化疗能够的开支；PONV引致的医疗开支的提高。 须知1：断定不具备移动性PONV不太可能性的全面性止吐化疗并不适用于所有患者。不具备中都等或移动性PONV不太可能性的患者最有不太可能从全面性止吐化疗中都想得到。因此，断定此类患者至关重要。已经明确的可怕主因除此以外患者主因、主因和手妖术主因。患者就其可怕主因除此以外女同性恋、有PONV或晕动症高血压、不吸烟。就其可怕主因除此以外妖术中都不宜用汽化、妖术中都和妖术后不宜用抗抑郁药、采用笑心。手妖术主因涉及手妖术类型和手妖术间隔时间。完成长时间手妖术5或皮肤科手妖术、手妖术、妇科MRI定期检查、包被手妖术、牙医手妖术和眼－耳－腹－喉手妖术的患者显现出PONV的不太可能性较低。Apfel等设计了精简的不太可能性低分，不太可能适当用于住院治疗患者。主要根据此表四个PONV的分析主因：女同性恋、不吸烟、PONV或晕动症高血压、妖术后不宜用抗抑郁药，具备 0、1、2、3、4个分析主因的患者显现出PONV的机率会分别为10％、20％、40％、60％、和80％。所列1简要列出了PONV的可怕主因。所列1：PONV的可怕主因

患者就其可怕主因

女同性恋 不吸烟 PONV或晕动症高血压 就其可怕主因 妖术中都不宜用汽化 采用笑心 妖术中都和妖术后不宜用抗抑郁药 手妖术就其可怕主因 手妖术间隔时间（手妖术间隔时间每提高30-min，PONV的不太可能性提高60％，因此30min后，PONV不太可能性的时间延迟由10％提高至16％） 手妖术类型（MRI定期检查，耳－腹－喉手妖术，皮肤科手妖术、手妖术、受累手妖术、包被手妖术、牙医手妖术） 须知2：断定不具备移动性妖术后腹痛不太可能性的幼儿全面性止吐化疗险恶于不具备移动性妖术后腹痛不太可能性的幼儿。因为皮肤病难以描述麻木的感觉，因此只对皮肤病腹痛完成深入研究和化疗，称为妖术后腹痛（POV）。2岁此表皮肤病很少显现出POV，成年年前，POV的比率随年龄组增长而提高，成年后逐渐升高。3岁以上皮肤病POV的比率为40％甚至很高。成年年前，POV的比率未见性别差异。某些手妖术操控不太可能与皮肤病POV比率较低有关：增殖腺扁桃体切除妖术、受累复原、阴囊固定妖术、手妖术和中段关节炎复原妖术2。多数和幼儿腹痛的可怕主因是相像的，然而，两者的重要区别见简所列2。所列2：幼儿POV的可怕主因 幼儿腹痛的可怕主因与相像，普遍存在此表区别： 对皮肤病的深入研究仅就其腹痛，不补救麻木问题。 皮肤病腹痛的比率是的2倍。 皮肤病POV的不太可能性随年龄组增长而提高，成年后逐渐升高。 成年年前POV的比率未见性别差异。 某些特定手妖术POV的不太可能性提高。 须知3：降偏高PONV的不太可能性主因时间延迟当临床上可行时，降偏高患者的不太可能性主因时间延迟可非常大降偏高PONV的比率。此表补救方案可适当降偏高患者的不太可能性时间延迟，许多已经成为尽量减轻PONV的紧贴联合化疗保护措施的一部分。补救方案Visser等的大样本、结果所列明深入研究所列明，以微血管输注异丙酚代替吸入药用于诱导和维持可以降偏高妖术后早期麻木腹痛的比率（妖术后0－6h）。避开采用汽化性吸入药7和笑心也可降偏高PONV的比率。限制妖术后不宜用取而代之斯的明的浓度（2.5mg）可减小PONV。Sinclair等的一项深入研究所列明，与全麻比起，采用总局麻完成手妖术时PONV的比率升高11倍。一项结果所列明测试所列明，微血管输液扩容化疗可降偏高PONV的比率。更进一步的小样本结果所列明测试证实，围妖术期辅助吸氧（80％）可使妖术后显现出麻木腹痛的不太可能性减半。最后，根据系统流行病学和随机或非随机测试的结果，妖术中都和妖术后采用最大者浓度的抗抑郁药可降偏高PONV的比率。所列3概括了降偏高患者PONV不太可能性时间延迟的主要补救方案。 紧贴联合化疗防范PONV时不宜采用紧贴联合化疗。只要断定患者不具备移动性PONV不太可能性，就不宜避开或减小致吐生理反应。化疗方法有除此以外不宜用镇静药器皿（苯二氮卓类）、必需输液、全面性不宜用止吐药器皿（不宜慎重考虑联合高血压）、全凭微血管（不宜用异丙酚）、适当解毒（不宜用总局麻醉、COX－2抑制剂或其他NSAIDS）、辅助吸氧和非药器皿化疗保护措施（中针灸、电针刺和催眠）。所列3：降偏高PONV为基础不太可能性的补救方案

不宜用总局麻 不宜用异丙酚完成诱导和维持 妖术中都辅助吸氧 补液化疗 避开采用笑心 避开采用汽化 妖术中都和妖术后采用最大者浓度的抗抑郁药采用最大者浓度的取而代之斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： 张靖