手术后经验：锁孔手术后治疗松果体区占位

幕下脑干上（见下文全称 SCIT）入路常常用于开颅切掉里线和里线旁深静脉系统下的三只眼区原发性。而此入路穿孔理应仅仅延伸到髁大孔边缘，才能使脑干下垂。与开颅治疗相比，微创锁孔法能必要增大治疗损害。

美国俄克拉荷马大学肥胖症自然科学里心 Sughrue 分析员等首次对 SCIT 锁孔入路针对三只眼区原发性治疗的初步和有效性进行了讨论，文章发表在近期的 Journal of Clinical Neuroscience 上。该文份文件了 7 由此可知 SCIT 锁孔法将治疗穿孔控制在 2.5 厘米以内且不认清横窦的治疗病由此可知，证明此方法可以必需地增大治疗创伤，而且不傲响切掉原发性。

7 名症状仅有转用标准的 SCIT 锁孔入路的开颅手段，最大穿孔不少于 2.5 cm，且能使脑干下垂，暴露足够的治疗视野（如绘出 1）。

绘出 1. 锁孔法开颅右边不少于横窦（A）。这样一来使脑干放垂（B） 绘出片引自 sciencedirect。

三只眼细胞肿症状 1 由此可知，转用 SCIT 锁孔入路治疗前后 MRI 对比，全切（如绘出 2）。

绘出 2. 术前颅脑木村状位 MRI（TIRM 核苷酸）推断三只眼原发性（A）；术后木村状 MRI 钆造傲后 T1 加权言道原发性基本切掉（B、C）。

三只眼溃疡症状 1 由此可知，转用 SCIT 锁孔入路切掉溃疡，同时内镜下检查发现在大脑大静脉complex下方有少许残余肿秘密组织，随即切掉。极大镰幕和三只眼区脑膜肿症状 1 由此可知，根据 MRI 推断重新考虑肿内存在比较简单的丛集性小静脉，术前先行 CO2 激光反射，再行切掉，为这样一来治疗有效性，直窦右侧仅剩少许肿秘密组织（如绘出 3）。

绘出 3. 术前 MRI 的 T1 弱化相木村状位（A）和上端位（B、C），推断一个极大镰幕脑膜肿。术后 T1 弱化相言道在直窦上有残余（D-F）。

三只眼区海绵状血管畸形症状 1 由此可知，行伽马刀放疗时发生出血，此处原发性若转用乙状窦后入路，脑干上淋巴和滑车神经必定受到损害。转用 SCIT 锁孔入路，钝性分离，可避免上述神经损害并达到原发性全切（如绘出 4）。

绘出 4. 术前 MRI 的 T2 木村状位（A）和轴向位（B、C）言道脑干海绵状畸形；术后 T2 轴向位言道原发性全切（D）

肺癌脑桥转移症状 1 由此可知，理运用于 SCIT 锁孔入路，挡住环池由脑干里脑裂进入治疗部位，必要确保颈淋巴分支和滑车神经。由脑桥前部全切，病理推测为肺癌脑桥转移（如绘出 5）。

绘出 5. 术前 MRI 的 T1 弱化相上端位（A）和木村状位（B），推断脑桥环形强化傲原发性。术后 T1 弱化相轴向位言道基本全切（C）。

此分析报道了 7 由此可知三只眼区不同的治疗，同时推测了 SCIT 锁孔入路针对三只眼区的初步和有效性。

基于该分析结果，Sughrue 分析员认为，以往我们认为的三只眼区原发性理应经枕下入路等行大骨瓣开颅的年轻一代需要改变，理应依据原发性的具体情况来选择合适的治疗手段。

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