一文重构：可致双侧颞叶损害的 10 种疾病

因为对曲同学在丁香园骨骼肌新媒体分享的惊艳个案「星期日科室见闻（148）：意外见到的上部脑部病灶，相符病因考啥？」一贴有感，现已结合文献资料，对可致上部脑部受到影响的营养不良做出阐述，欢迎大家补充。

脑部简短病理学家

脑部是耳聋、自觉、梦境、嗅觉、仿佛，情绪和不当的新功能之之前心，其位于颅之之前窝、之之前脑外侧和大块节区下方。虽然中间脑部不相邻，但是它们通过之前结成、粒状和穹隆结成彼此间，这种结成是遭受上部脑部受到影响的一种机制。视束和视电离辐射可以通过颞向上部脑部播散营养不良。

边缘系统是由脑幕上末端结构组成，控制情绪、不当和梦境，以及骨骼肌内分泌和健全新功能。海燕和海燕对面回是边缘系统的一之外，位于脑部。由于边缘系统的易损适度，一些营养不良选择适度的侵犯脑部，可能有致病机制参与，比如边缘苞适度疾病。

脑部的血供是由之前后循环供血。脑之之前淋巴的之前现已今供应脑部外侧，脉络膜之前淋巴供应脑部钩回和梨状回；脑后淋巴的脑部现已今供应脑部末端面和海燕脚。因此，大块淋巴细综合症可以展现已出为上部脑部受到影响。

病毒

1. 单纯病症适度适度疾病

单纯病症适度适度疾病是最类似的适度疾病，绝大之外是因为 HSV-1 菌株病毒。病人主要展现已出为急适度的发热、头痛、癫痫和意识彻底改变。在 MRI 上展现已出为脑部神经元和脑蛋白 T2 很低路径，以及脑回所发弱化。

左图 1 6 个月的**，患有单纯病症适度适度疾病，a 左图揭示左面而立苞低密度伴发炎，前方轻微低密度；b 左图 FLAIR 揭示上部脑部很低路径；c 左图揭示冷神经组织弱化；d 左图揭示上部脑部冷冷化灶。

2. 进化病症菌株 6 标准型（HHV-6）帕金森氏症

HHV-6 是一种寡骨骼肌菌株，常引致孩童玫瑰疹和幼儿，在 2 岁孩童群体之之前，有超过 90% 的孩童浮现已菌株血清学阳适度，而且一般无病毒的症状。大之外胰脏或实质上器官移植的病人之之前，当体内机体致病力偏高时，菌株很难再度活化，引致帕金森氏症。病人在移植后约 3 周内浮现已自觉的彻底改变，短期梦境的丧失和癫痫发作。

CT 往往揭示长时间；MRI 揭示 T2/Flair 和 DWI 很低路径，上会在脑部末端无减慢或发炎展现已出，可能伴随边缘系统好在的 MRI 展现已出。

左图 2 66 岁年长者，展现已出为胰脏移植后意识模糊 10 天；脑部末端 T2/FLAIR 很低路径，很低能量考虑到。相一致 HHV-6 帕金森氏症

3. 霉菌病毒

霉菌病毒如毛霉菌病，在致病力偏高的病人，可通过下颌骨和筛湛穿过颅底开到脑部顺利完成传播。由于是直接传播，所以导致弥漫适度脑实质上受到影响，伴脑水肿、发炎和点状弱化。

左图 3 62 岁病人毛霉菌病毒好在上部脑部。其因过量抑制剂导致致病力偏高。A 左图揭示上部脑部上部很低路径；B 左图揭示；还有发炎；c 左图揭示随后的大发炎，导致丧命；d 左图揭示筛湛和下颌湛显影不良

炎症

1. 边缘苞适度疾病

边缘苞适度疾病是一种以边缘系统病毒偏重于的营养不良，可以是副适度也可是非副适度。副适度边缘苞适度疾病是致病内源性的适度疾病，可能是由和骨骼肌系统特异适度致病接收者归因于。病人上会展现已出为亚急适度期的人格彻底改变，易激惹，抑郁，痴呆，癫痫和短暂适度梦境丧失。

左图 4 52 岁小蛋白膀胱癌年长者，；还有新浮现已的癫痫；FLAIR 揭示上部脑部很低路径，不；还有标记效应和停滞；根据抗 HU 抗体阳适度和幻灯片展现已出，检验为副适度边缘苞适度疾病

骨骼肌凋亡病变

1. 阿尔兹海默病（AD）

AD 是最类似的痴呆类标准型，很强较情况严重的感知新原发性，情况严重影响病人的日常生活。上部脑部好在是最类似的特征，脑部末端不梯形的体积变小，尤其是内嗅神经元。

左图 5 68 岁年长者病人临床检验为散发适度 AD。锥体位 T2 揭示弥漫适度的轻度-重度脑停滞和上部海燕停滞，前方藉左面

2. 而立脑部痴呆

而立脑部痴呆是老年适度痴呆之之前第二位类似痴呆类标准型，是一组以而立苞和之前脑部停滞偏重于的异质适度营养不良。在自然语言适度痴呆之之前，非梯形适度的之前脑部停滞较类似。此外，停滞也往往浮现已在脑部限于的脑苞。

左图 6 63 岁女适度，展现已出为感知新功能下降 2 年，主要是自然语言和感知辨别新功能。在轴位揭示非梯形的脑部停滞不；还有粒状上皮细胞，前方藉左面。根据感知评估、临床展现已出和幻灯片检验为自然语言适度而立脑部痴呆

代谢适度营养不良

1. 标准型鸟氧酸氧吡啶激酶冠心病

在标准型鸟氧酸氧吡啶激酶冠心病（OTC），可选择适度好在脑部。MRI 主要展现已出为的岛苞和扣带回 T2 很低路径、很低能量考虑到，不伴减慢。

左图 7 42 岁年长者发作标准型鸟氧酸氧吡啶激酶冠心病（OTC）。梯形脑部、的岛苞、扣带回很低能量考虑到 T2/FLAIR 很低路径

2. 低氧胆固醇、CO 之之前毒可以受到影响海燕，以及其他脑苞之外。

癫痫综合症

在适合于之外适度癫痫，脑部之之前央渗出是最类似的病理学基础。该受到影响是由特发适度骨骼肌元脱失和粒状蛋白上皮细胞引致，在 MRI 上展现已出为 T2/FlAIR 很低路径，海燕大体缺失和停滞。同侧穹隆、体和海燕对面回也可能好在。大之外累计侧面，月 10% 的好在上部。

左图 8 27 岁女适度，展现已出为持续的适合于之外适度发作。锥体位揭示 T2/FLAIR 上部海燕停滞和很低路径。相一致脑部之之前央渗出

粒状瘤可以通过结成中间脑部的脑蛋白纤维束从一侧脑部死灰复燃到另一侧。这种方式的死灰复燃是骨骼肌粒状瘤的最类似方式。上部脑部受到影响最类似的方式在是通过之前联合行动死灰复燃。其次，通过粒状死灰复燃。

左图 9 42 岁女适度，展现已出为新发的癫痫。A 左图揭示上部脑部轻微低密度；MRI 揭示通过上部脑部和的岛苞很低路径，通过之前联合行动越过之之前线，并且横跨至而立苞。仍要减慢无反常，外科手术得出结论为低级别粒状瘤

骨骼肌纤维粒状瘤也可以通过颞沿着视束和视电离辐射死灰复燃至中间脑部。

左图 10 3 岁孩童，展现已出为视力障碍。得出结论是骨骼肌纤维粒状瘤。通过视束横跨至上部脑部

脑血管病

这个大家最熟悉了。大块淋巴细综合症就可以导致上部脑部受到影响。此外需要解释的是 CADASIL，展现已出为脑组织对面和深部脑蛋白局灶适度 T2 很低路径，以及鼻音梗，颞极和外囊好在是其典标准型展现已出。营养不良适度肌强直之之前也可见脑部神经元下脑蛋白受到影响。

瘀受伤

脑部上部对瘀受伤敏感。

左图 11 19 岁年长者，瘀受伤。上部脑部挫裂受伤，；还有颅内积气，内层下鼻音发炎

电离辐射适度发炎

电离辐射适度发炎可以浮现已在上部脑部，在头部和颈部恶适度前列腺癌后，上会是癌症。

左图 12 42 岁女适度，癌症前列腺癌史。上部脑部上部很低路径，；还有弱化。外科手术得出结论 wield 电离辐射适度发炎

其他

CT 或者 MRI 的伪差可以独创上部脑部受到影响。颈淋巴虹吸部的伪差可以归因于上部脑部反常路径。

左图 13 25 岁年轻病人头痛，MRI 揭示上部脑部重要很低路径，不；还有停滞和标记效应。仍要反复得出结论为伪差

将上述病变及幻灯片学特点阐述为一张注记，如下。

请注意资料：Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis；Insights Imaging; 2016,7, 265-74.

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