Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和电子束锥切术复发率：5年随访研究结果

简述

意在：相对电子束锥切术和圆形电切术(LEEP)在高度结膜上皮内瘤变异(HSIL/CIN2+)高血压中所的发作率。方法：整理2010年至2014年放弃锥切动手术的HSIL/CIN2+高血压的病患资料。引入趋向于评价匹配(PSM)以减少扣除偏移。Kaplan-Meir和Cox风险模型预估发作风险。结果：2966例锥切高血压中所，567例放弃(20%)电子束锥切，2399例(80%)LEEP动手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV持续性性受到感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与发作风险增加无关。选择500例放弃电子束锥切高血压和1000名放弃LEEP的高血压顺利完成（1:2）PSM匹配，发现LEEP动手术切缘乙型肝炎的风险更高(11.2% vs. 4.2%)。三一组高血压HPV持续性受到感染的风险相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年发作率为8.1%，电子束锥切术后5年发作率为4% (p = 0.023)。结论：HPV持续性受到感染是电子束锥切术或LEEP术后发作风险增加的值得注意无关因素。

方法

入一组标准规范：新病患的中所/重度结膜上皮内瘤变异(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌。排除标准规范：年长

高血压锥切术后3个年末(乙型肝炎切缘)/ 6个年末(阴性切缘)急诊顺利完成镜检查。晚期随访时间为：同一时间两年每6个年末1次，最后每年1次，直到5年。HPV持续性受到感染定义为在锥切术后第一次外科检查中所验证到的HPV(通常在6个年末)。发作性结膜上皮内瘤变异定义为高血压在锥切与HSIL/CIN2+病患彼此间有数有一次阴性检查。低最高级别结膜炎症异(LSIL/CIN1)不被认为是发作性疾病。

鉴于三一组彼此间的回顾性相对，顺利完成趋向于评价统计分析（PSM），意在是减少来自不同嗣后codice_的偏倚。合作开发多codice_logistic回归模型。年长、炎症异种类(CIN2 vs. CIN3)、绝经长时间、锥切同一时间同一时间提顺利完成HPV验证。电子束锥切术与LEEP高血压的比率为1:2，P值

结果

175例高血压起先病人最后的5短期内发作，发作率为6%，发作中所位时间18个年末（5-32年末）。LEEP一组155例（6.4%），电子束锥切一组20例（3.5%）（P=0.0007），两短期内发作率占5%，在3-5短期内发作占1%。

单因素统计分析：结膜上皮内瘤变异(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术同一时间验证的HR HPV 种类(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、动手术切缘乙型肝炎(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 持续性受到感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和动手术方式(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多因素统计分析中所：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV持续性性受到感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与发作风险无关。尽管动手术方式虽无统计学意义，但与发作风险略有无关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

电子束锥切后，HPV持续性受到感染是不良影响发作的主要因素，此外，术后切缘乙型肝炎对发作也有一定的不良影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘乙型肝炎(p= 0.001)和HPV持续性性受到感染(p= 0.001)与发作有无关的关系。

讨论

本分析报道结膜上皮内瘤变异(HSIL/CIN2+)高血压经LEEP和电子束锥切术后的发作率。本回顾性分析整理了3000例放弃锥切动手术的高血压的资料，顺利完成了5年随访。是清查不同动手术方式对结膜上皮内瘤变异高血压锥切不良影响的最大分析。为了减少可能的扣除偏移，引入了趋向于评价算法。发现：1.无论动手术方式如何，HPV持续性受到感染是增加发作风险的值得注意因素；2.与LEEP相比，电子束锥切术后HSIL/CIN2+的发作风险很低；3.电子束锥切术后乙型肝炎切缘(特别内切缘)发生率低于LEEP，HPV持续性受到感染不受动手术方式的不良影响。4.乙型肝炎切缘是LEEP后发作的极为重要致命因素，而在电子束锥切一组中所，未掩蔽到乙型肝炎切缘与发作率彼此间的的关系。

类似出处：

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