Ann Thorac Surg：高手术风险NSCLC接受肺段切除有助于淋巴结分期和边沿切除

早期癌症和肺部储备功能受限制的病征显然不是肺部叶开刀术的合适人选。在这种情况下，一般完成亚肺部叶开刀（尖头或肺部段开刀）。许多医师认为肺部段开刀很强优越性，因为它可以提高切缘和病变样本。但在这方面资料仍比较缺乏。针对这种情况，来自波士顿的贝斯叙利亚女执事医疗当中心神经外科部的MichaelKent博士等人完成了一项资料分析，资料分析结果在线发表于2013年8月30日的《胸神经外科年鉴》(AnnThoracSurg)杂志上。编者发现肺部尖头开刀与肺部段开刀开刀的相比之下实际上底部大得多、且病变开刀数和病变分期调低亲率较少。 该资料分析对英美两国所学院神经外科组（ACOSG）Z4032收集的手术后和病理报告资料完成了分析。这是一项关于诊断I期癌症和受限制肺部功能的前瞻性实验，病征被随机相应到亚肺部叶开刀加或不加近程放疗。手术后方法（电视胸腔镜手术后[VATS]VS开胸手术后），每个神经外科医师轻亲率考虑开刀范围和病变分析。这一分析的主要目的是比较肺部段开刀和尖头开刀间开刀实际上底部的差异。次要远距离之外病变分期高度和手术后入路（VATS和开胸）是否对切缘状态和病变分析有影响。 资料分析结果表明，在210可有病征当中135可有（64%）接纳了胸腔镜手术后和75可有（36%）接纳了开胸手术后。肺部段开刀57可有（27%）,肺部尖头开刀153可有（73%）。胸腔镜组和开胸组间黏膜节分期调低，黏膜站谐波，或实际上底部无显著差异。然而，接纳肺部段开刀和尖头开刀病征的实际上底部（1.5 cm vs 0.8 cm），病变分期调低（9% vs 1%），病变谐波（3 vs 1）实际上显著差异。值得注意的是，手术后当中41%肺部尖头开刀术的病征没完成病变谐波相比之下2%肺部段开刀病征有显著差异。 该资料分析发现，在ACOSGZ4032当中，不管使用哪种方法，肺部尖头开刀与肺部段开刀相比之下开刀的实际上底部大得多、且病变开刀数和病变分期调低亲率较少。

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编辑： shenjianfei