解读来了：对付病毒感染造成的免疫过激反应，到底有什么大招？

1有组织学结果：新冠结核病病人精子病原体过多应答

2翌年18日，立法者针灸杂志《医学杂志新陈代谢针灸》网络发布了全球性首份新冠结核病（COVID-19）病人解剖报告[1]。虽然病人仍未死亡，但是结果显示是来自“有组织学”。解剖结果推断出，新型冠状病原体结核病解剖与SARS和MERS极其相似。

病人的双肾都有新陈代谢窘迫症（ARDS），上部肾泡都有损伤，伴有细胞膜开放性的纤维素黏液由此可知渗出物。双肾可见间质单核炎开放性细胞膜浸润，以淋巴细胞膜为主。

对病人的外周血分析方法，推断出CD4和CD8T细胞膜量显着减小，但为超级活开放性精神状态。

这是什么字面呢？就是病原体T细胞膜过多应答。

本来是必需病原体系统来杀病原体的，但是过强的病原体功能，也才会给正常三有组织导致损害。

既怕病原体力不来，又怕它乱来！

对于新冠结核病来说，抗病原体只是第一步，解决抗病原体接种引起的病原体蛮横，是第二步。在此之前提到的吡啶氯喹，也是用于病人系统开放性自身免疫（SLE）、类风湿关节炎（RA）、湿症等病原体开放性疾病药物，也有抑制病原体蛮横的功能，在此在此之前吡啶氯喹正在完成诊断，尚不知道是否能显示出更好的治果。

对于病原体过多应答，诊断上常运用于止痛药来抑制。

2翌年6日，International立法者针灸期刊《医学杂志》网络刊登了一篇评论文章，认为在此在此之前并无法诊断证据，可以支持止痛药对肾损伤的病人[2]。论文的通讯所写J Kenneth Baillie 也是世界卫生三有组织（WHO）2019-nCoV诊断管理者小三组成员。

该论文指出，大大部分急开放性肾损伤和急开放性新陈代谢窘迫症都是由宿主蛮横病原体反应所引起，虽然皮质可以抑制肾脏炎症，但也才会抑制清理病原体所必需的病原体反应。

对MERS心绞痛病人的分析方法推断出，运用于皮质激素病人的病人，无法显著提高几率，但是病原体残存于新陈代谢道分泌物之中的时长更长了。

在SARS病人之中，过高药物运用于皮质，与精神疾病、病原体缺乏症、糖尿病和血管坏死的用到相关。

在在此在此之前所报道的新冠结核病的之中，140同上病人之中曾七名（5％）用到了接种开放性心血管，对于这类病人，尽管这不确定，但还是可以认为病人是简便的。但必需指出的是，严重低氧缺乏症者的新陈代谢衰竭开放性心血管的主因，举例来说是有创通气期间的胸腔内压力消退，心脏供血因此受到阻碍，而非因为血管痉挛。如果用到的是这种具体情况，病人不太可能才会带给益处。

对此，华南地区的队内药剂师也作出了回应[3]，认为上述学术研究之中的左图表，只是说明止痛药“可能才会实际上有害”，这不能确认用到了有害。相反，一项对SARS病人的回顾开放性分析方法推断出，止痛药的合理运用于（低药物、之中等药物），可以降低心绞痛SARS病人的死亡率，并更长入院时长，同时也不才会导致继发接种和其他肾衰竭 [4]。

不过，止痛药或许是一把双刃剑，大药物止痛药病人新冠结核病病人或许实际上继发接种、远期肾衰竭和使用人时长更长等危险性。但是对于心绞痛病人来说，如果不运用于止痛药，蛮横病原体反应所造成了的大量炎开放性趋化因子，可以导致肾损伤，并导致疾病的更快进展。

所以在在此在此之前的具体情况下，运用于止痛药前必需慎重权衡利弊，只能是在心绞痛病人之中运用于，而且要考虑运用于之中小药物（≤0.5-1 mg/kg/d 甲泼尼龙或同等药物）和短程（≤7日）。

在华东师范大学附属之中山医院接种病教务主任胡必杰提到的南京知识之中，止痛药的运用于，是控制在3天至少。

在与病原体蛮横反应有关的趋化因子之中，有一个世人特别注意：IL-6。在运用于CAR-T病原体细胞膜病人癌症的时候，因为大量的病原体T细胞膜进入病人精子抗癌，远距离太强，病人也才会随之而来“趋化因子风暴”。对付这个问题，诊断上运用于的是IL－6受体的抗体“托珠哌”: IL-6要与其受体相结合，才能发生功能，托珠哌可以确保安全IL-6受体，IL-6就无法发生功能。

为什么才会想到运用于托珠哌来确保安全IL-6的功能呢？

1999年，美国杜克大学完成了一个基因组学的诊断，但是试制不甘心了。由于基因组学要运用于病原体载体，病人精子的病原体系统被病原体载体诱导造成了了“趋化因子风暴”，结果病人无法扛过去，闻讯高烧，当晚凌晨神志不清，4天便辞世。

因为这个不甘心的诊断，所有基因组学的诊断都迫使上回摆。诊断上回了，但是对致命的趋化因子风暴的学术研究没上回。经过慎重分析方法，学术研究人员认为其之中一个最为关键的趋化因子，是IL－6。

有时候，成功所必需的不一定是巨人的肩膀，而是不甘心所带给的认识。在10多年后，当CAR-T病人再次用到趋化因子风暴的时候，宾大的学术研究者当然不才会忘记在此之前的不甘心知识，确认了病人精子IL－6或许增加了，于是冷静运用于托珠哌，切断了IL－6与受体的相结合，从而消除了误杀开放性的病原体蛮横反应。

癌症病人的生命因此被补救了，而输入病人精子的CAR-T病原体细胞膜，也成功将抗体膜清理。托珠哌虽然不是CAR-T病原体细胞膜病人的主角，但是如果无法托珠哌，CAR-T病原体细胞膜病人可能才会无法获得成功，也许才会记取10多年前基因组学的覆辙。

对新冠病人的血液分析方法，或许看着有很多趋化因子的程度增加了。

在最早收治于金银大湖医院的41个病人之中，大部分进入ICU的病人有非常高的IL-6程度，既有上ICU病人IL-6程度也显著高于健康人，但是与非ICU病人无法显着差别[5]。

左图：新冠病人精子IL-6程度（左图片来自古书[5]）

一份对123名之中度和心绞痛病人的学术研究推断出，之中度病人IL-6程度为13.41pg/ml，心绞痛病人显著增高，为37.77 pg/ml [6]。虽然统计上显着，但是绝对值差距这不大。

还有一份学术研究，纳入了40同上确诊病同上，其之中曾27同上轻型 （67.5%），13同上重型(32.5%)，对这些病人的病原体细胞膜轻元素和趋化因子肝细胞程度完成了热力学的学术研究。结果推断出，肝细胞之中的趋化因子，在轻型病人之中波动很小，但是在重型病人之中波动非常大。与轻型病人相对，重型病人三组IL-6程度都在非常高的程度波动，但在发病16同月，重型病人三组IL-6程度开始下降 ［7］。

左图：新冠病人精子IL-6程度的波动（左图片来自古书[7]）

所以，采由此可知的时长点，可能才会影响对IL-6程度的判断。

华南地区科大魏海明小组的学术研究推断出，新冠结核病病人之中的GM－CSF+ T细胞膜和炎症开放性CD14+CD16+白细胞膜是导致肾损伤的病因。CD14+CD16+白细胞膜表达大量的IL-6，如果运用于托珠哌切断IL-6，就可以消除肾损伤[8]。

基于这个想法，魏海明小组和安徽省立医院的徐晓玲小组合作开展了诊断，运用于托珠哌对心绞痛病人完成病人。

这项诊断，登记在据华南地区诊断注册之教育中心左图表库，注册号：ChiCTR2000029765。这是一项针对新型冠状病原体结核病(COVID-19)的有效开放性及安全开放性的多之教育中心、随机对照诊断。

在探索开放性的诊断之中，有11同上心绞痛、危心绞痛新冠结核病病人，其之中曾心绞痛9同上，危心绞痛2同上，在病人前均有两肾弥漫开放性病变，并持续发热（高达高达8天）。麻醉针刺托珠哌便，9人体温回落正常，其余俩人在第二针后体温也恢复正常。所有病人新陈代谢功能氧合指数均有不同往往的提高；4同上病人肾脏CT病灶吸取好转。在病人两周便，第一批11同上心绞痛、危心绞痛病人已有10同上康复。

托珠哌是一个类风湿开放性关节炎（RA）药物，作为病人药物，类风湿开放性关节炎病人必需长期运用于托珠哌，有心血管疾病的危险性。但是作为新冠结核病的病人，病人只必需麻醉一次或者两次托珠哌，相对来说危险性仅仅。

在此在此之前接受托珠哌的病人仍未有30多同上，据魏海明教授参阅，必需在推断出IL-6消退便，就立刻运用于托珠哌病人，病人后的病人均有好转。在托珠哌病人便，病人精子IL-6还是才会依然很高的程度，但是因为受体被确保安全住了，这些“无家可归”的IL-6这不才会引起太大问题，病人的体温才会迅速恢复正常。

托珠哌的诊断，最早在安徽合肥完成。截至2翌年24日，安徽省仍未无危心绞痛病同上了。因为托珠哌试制是一个多之教育中心的诊断，在此在此之前诊断小组仍未开赴南昌前线。

从现在的左图表来看，新冠结核病有80%的病人都是轻之中度症状，只有20%的为心绞痛、危心绞痛。但是，在危心绞痛病人之中，3周内死亡率可以达到60%。

谁能解决危心绞痛病人的问题，谁就是当权者的渴望。

渴望诊断能证明托珠哌的治果。

1. Xu, Z., et al., Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratorydistress syndrome. The Lancet Respiratory Medicine.

2. Russell, C.D., J.E. Millar, and J.K. Baillie, Clinicalevidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury.The Lancet, 2020. 395(10223): p.473-475.

3. Shang, L., et al., On the use of corticosteroidsfor 2019-nCoV pneumonia. The Lancet.

4. Chen,R.-c., et al., Treatment of Severe AcuteRespiratory Syndrome With Glucosteroids: The Guangzhou Experience. Chest,2006. 129(6): p. 1441-1452.

5. Huang, C., et al., Clinical features of patientsinfected with 2019 novel coronirus in Wuhan, China. Lancet, 2020.

6. Wan, S., et al., Characteristics of lymphocytesubsets and cytokines in peripheral blood of 123 hospitalized patients with2019 novel coronirus pneumonia (NCP). medRxiv, 2020: p.2020.02.10.20021832.

7. Liu, J., et al., Longitudinalcharacteristics of lymphocyte responses and cytokine profiles in the peripheralblood of SARS-CoV-2 infected patients. medRxiv, 2020: p.2020.02.16.20023671.