患者女，47岁，3年前无显著在短期内浮现胸闷气短，劳累时加重。体格核查：心界稍缩小，主淋巴花瓣第1、2听诊区闻及舒张期杂音。心电图核查：湛性心悉，心电轴浮现精神状态，T波改变。背部X线核查：心尖稍向左侧缩小，心胸MLT-0.56∶1。超声波心动图核查：左室增加，吋55 mm，升主淋巴吋浮现精神状态，室间隔与左室顶厚度浮现精神状态；左心收缩特性：射血分数56%，短轴更长率29%，主淋巴花瓣小叶骨架不完整；CDFI：舒张期主淋巴花瓣可见中量反流接收器，缩流喉宽度5 mm，沿二尖花瓣前小叶走行；连续自适应：反流峰速440 cm/s，较大压差77 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；脉冲自适应：主淋巴花瓣转身向较大流速103 cm/s。横越气管超声波心动图核查：大淋巴短轴切面见主淋巴湛为四湛，花瓣为四花瓣，花瓣缘增厚，Echo弱化，呈间有依次，在后花瓣及右前花瓣交界处额粘连，收缩期主淋巴花瓣新开呈口梯形，舒张期封闭呈田Y。新开浮现精神状态，封闭时可见机关性封闭裂隙，左、右冠状淋巴分别起追溯到在后湛及右前湛（图1，2）。最终检验为主淋巴花瓣四小叶脊柱。
图1 经气管超声波心动图讫大淋巴短轴显讫为主淋巴花瓣封闭状态
图2 经气管超声波心动图讫主淋巴花瓣膜呈新开状态
讨论：主淋巴花瓣四小叶脊柱是一种鲜见的先天性主淋巴花瓣原发性，其形成机制尚未详确，胚胎学忽视很可能是在淋巴拓分隔早期，因淋巴拓上皮细胞褶皱外阴导致浮现精神状态主淋巴花瓣小叶的三个间质原基之一决裂产生第四个花瓣小叶，主淋巴花瓣小叶浮现数精神状态及精神状态花瓣小叶的骨髓。超声波心动图是检验主淋巴花瓣的主要核查新科技，具有水平的特异性和特异性，但其核查时因声窗辨别受限，而经气管超声波心动图克服了尿毒症、肥胖、胸廓脊柱等在短期内的影响，可完整显讫主淋巴花瓣花瓣膜骨架、数。因此在常规超声波心动图核查见到主淋巴花瓣花瓣小叶骨架不清，反流原因未详时，不宜横越膀胱超声波心动图核查以确切检验，为检验订定治疗方案发放有效依据。原始出处：
韩晓明.经气管超声波心动图检验主淋巴花瓣四小叶脊柱1例[J].检验超声波Journal,2019,21(01):20.
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