左右年来随着成像外科、内镜关键技术、影像学和神经系统电生理追踪的进步,从此前曾被视为破门里的脑拓炎症如今却可顺利外科切除术。不论炎症东南侧或已侵及脑拓,经脑拓表两方入西路都是靠近最短也是最反之亦然的同样。为了愈来愈安全及和精确地外科切除术炎症,充分暴露显现出脑拓表两方和同样合适的切除术联接直通一样至关关键性。
在幕上切除术时,为了在不破坏神经系统的组织只能外科切除术深在炎症,经平常则会后下启某些脑钝(如外斜向钝)。而幕下切除术时也可改用近似于的脑钝分离出来关键技术。在经膜胃上头入西路或经脑脑拓钝入西路时,后下启脑-脑拓钝的动脉瘤及动脉瘤文治在此之前应该用于循环系统、弓状系统(CNⅤ)和第四纵隔区里炎症。
然而脑拓区里域切除术平常平常需要后下启三个脑-脑拓钝和/或毗邻的脑钝以暴露显现出其下脑头和脑拓表两方。脑主要的颈动脉、微血管和关键性的神经系统构造(最主要大多数颅神经系统和三个脑头)都在这些脑钝之下或周边之。来自缅因州私立大学的 Matsushima 指导教授等将与我们透过脑-脑拓区里域及其毗邻脑钝的成像组织学构造和经这些脑钝的各种切除术入西路。此文发表于左右期的 J Neurosurg 上。
本数据分析分两组,7 例尸头改用逐步成像分离出来法,3 例脑-脑拓标本采取细丝分离出来关键技术以暴露显现出脑-脑拓钝和脑钝。两组都应该用 Zeiss 切除术成像镜(变形 6-40 倍)。所有标本皆无颅内炎症。在洗发水常与同在此之后,颈动脉、微血管分别被填充红色、白色硅酮。
详细组织学及常与关切除术入西路
1. 脑-脑拓钝和脑钝
脑包绕脑拓颈两方产生三个脑-脑拓钝:脑中都脑钝、脑脑桥下钝和脑脑拓钝(所示 1)。脑中都脑钝在脑和中都脑时有下唯,脑脑桥下钝由脑返折包绕脑桥下斜向两方组合成,脑脑拓钝在脑和脑拓常与互时有上唯。三个脑-脑拓钝皆与第四纵隔某多数有关联。脑中都脑钝、脑脑桥下钝和脑脑拓钝分别与第四纵隔柱正方形侧面、外斜向隐窝和柱正方形下端关系密切(所示 1E、F)。
脑表两方可总称精心设计两方、崖两方和故又名此前两方,分别朝向精心设计、腰椎尾部和横伏-乙状伏侧边的故又名骨下端(故又名下后下颅时可见)(所示 1A-C)。
脑精心设计两方可被精心设计钝(原钝)和山腰后钝可分三多数,其与中都脑尾部常与互时有为脑中都脑钝(所示 1A)。中都央分枝褶斜向的脑中都脑钝下端平常被叫作脑中都央此前钝。精心设计钝在脑半皮球上毗邻方正方形分枝和单分枝常与互时有,在章鱼部毗邻山柱正方形和山山腰常与互时有。山腰后钝毗邻单分枝和上半月叶常与互时有。
崖钝(高度钝)是脑崖两方主要脑钝,其将脑崖两方总称上下两多数,在上半月和下半月叶常与互时有丢下唯衔接至脑故又名此前两方(所示 1B)。崖两方包绕脑桥下和脑中都头产生脑脑桥下钝的手部和腿部。脑脑桥下钝是一「V 同音」正方形钝隙。崖钝和山腰后钝自脑脑桥下钝尖部顶端和颈部衔接。
脑脑桥下钝顶端、下分别和脑中都脑钝、脑拓钝常与承继。在从此前的当今命名中都,脑脑桥下钝和崖钝被专指为高度钝或大高度钝。故又名下钝将脑故又名此前两方总称上下两部,在脑半皮球计有下半月叶和二褶分枝,脑章鱼部计有章鱼脊椎和章鱼肌肉组织(所示 1C)。故又名下钝在章鱼部的当今叫法是脊椎此前钝,半皮球多数叫作二褶此前钝。崖钝(高度钝)是脑崖两方最突显现出的脑钝,在上、下半月叶时有衔接至脑故又名此前两方。
扁桃体二褶钝(第二钝)在脑故又名此前两方下端将脑扁桃体和二褶分枝分后下。脑脑拓钝在脑和脑拓常与互时有上唯,将脑故又名此前两方和脑拓尾多数后下。
所示 1:脑-脑拓钝、脑钝和第四纵隔。A:精心设计钝(原钝)和山腰后钝毗邻脑精心设计两方正对精心设计此前两方。脑中都脑钝也叫作脑中都央此前钝,为于中都脑精心设计两方和颈两方常与互时有。B:脑崖两方朝著与腰椎后两方常与对,其包绕脑桥下和脑中都头组合成脑脑桥下钝手部和腿部。崖钝(高度钝)和山腰后钝自脑脑桥下钝尖部向外上衔接。脑脑桥下钝顶端与脑中都脑钝,向上与脑脑拓钝向承继。C:脑故又名此前两方在故又名下入西路时可暴露显现出,其正对向横伏和乙状伏侧边。此两方有故又名下钝,其章鱼部叫作脊椎此前钝,半皮球部叫作二褶此前钝和扁桃体二褶钝(第二钝)。脑脑拓钝将脑故又名此前两方与脑拓分隔。D:外科切除术三个脑-脑拓钝的脑有缘,暴露显现出其实际上和这些钝的铁路运输关系。E:外科切除术脑的左半部暴露显现出三个脑-脑拓钝和钝内的主要微血管(后外斜向玄妙)。F:外科切除术脑拓左半部以备有脑中都脑钝和脑脑拓钝的此前两方玄妙。第四纵隔柱正方形部自鼻斜向向尾斜向由上胃上头、下胃上头和内涵的组织组合成。G:外科切除术第四纵隔柱正方形部的内涵的组织暴露显现出两方向脑脑拓钝的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 脑此前下颈动脉;Bivent.= 二褶分枝;Ca.= 尾斜向;Cen.= 中都央;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 颅神经系统;Fiss.= 钝;Flocc.= 刻条纹;GI.= 粘液;Hem.= 半皮球的;Inf.= 侧边的;Lat.= 颈部的;Lob.= 分枝;Med.= 脑拓的;Mes.= 中都脑的;Mid.= 中都时有;P.I.C.A.= 脑后下颈动脉;Ped.= 头;Pet.= 崖部的;Pon.= 脑桥下;Postcliv.= 山腰后的;Prepyram.= 脊椎此前的;Quad.= 四边正方形的(方正方形的);Res.= 隐窝;Ro.= 鼻斜向的;S.C.A = 脑上颈动脉;Semilun.= 半月的;Simp.= 比如说的;Suboccip.= 故又名下的;Sup.= 正上方的;Tent.= 精心设计的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 拓;V.= 微血管;Vel.= 胃上头;Verm.= 脑章鱼的
2. 脑中都脑钝
脑中都脑钝在脑和中都脑时有下唯,从正上方看椭圆形「V 同音」正方形。其褶斜向壁上由章鱼部索科利夫卡、脑上头颈斜向两方和中都头鼻斜向两方组合而成,组合成第四纵隔柱正方形侧面的外两方(所示 2)。其颈斜向壁上由中都直通肺脏的山柱正方形和中都央分枝的此前两方与颈部的方正方形分枝和中都央分枝双翼组合而成。
索科利夫卡是脑章鱼部一薄窄舌状构造,毗邻上胃上头(此前胃上头)的外两方(所示 2B)。脑上头(将楔形氢与红氢、深谷脑联接)产生索科利夫卡两斜向纵唯柔软隆起。头时有洼是中都脑外斜向洼的承继,其沿脑上、中都并驾齐驱两方丢下唯(所示 2B、F)。脑下头方向旋转上方,向外斜向丢下唯,在脑中都脑钝后端出发脑上头尾部(所示 2F)。滑车神经系统(CNⅣ)自脑中都脑钝的下深谷侧边发显现出,朝著颈部丢下唯,于显现出于脑中都脑钝此侧部。脑中都脑钝向正上方在中都直通、循环系统、上深谷、下深谷肺脏承继于四叠体池中,向颈部承继于环池中。而 CNⅣ、脑后颈动脉(PCA)和角化微血管唯经环池中。
经过脑中都脑钝的的最小微血管是脑上颈动脉(SCA)和 Galen 微血管主干(最主要脑中都脑钝和脑上头微血管及中都脑外斜向微血管)(所示 1E,所示 2E)。SCA 踏入脑中都脑钝,在脑桥下中都脑南端周边周边脑拓,于 CNⅣ和 CNⅤ常与互时有通过。在踏入脑中都脑钝此前,SCA 通平常于 CNⅤ周边可分鼻斜向和尾斜向拓。SCA 主拓或鼻斜向拓经过脑幕时,偶尔则会有一脑组织支发显现出并踏入脑幕游离有缘。SCA 在脑中都脑钝内丢下唯时则会有几次陡转,通平常与 CNⅣ常与互交织,还可发显现出脑此前颈动脉(原材料脑右脑脑细胞和楔形氢)和脑半皮球和章鱼支(原材料脑精心设计两方)。SCA 通平常则会发显现出迂曲的穿支颈动脉,绕唯于脑拓周边并为脑上头、脑中都头和下深谷供血。上深谷主要由 PCA 供血。
脑上头的成对微血管起自脑中都脑钝右脑,在脑上头表两方索科利夫卡道旁上唯,于索科利夫卡鼻斜向端合并产生脑中都脑钝微血管(也叫作脑中都央此前微血管)。脑中都脑钝微血管作为一个桥下微血管,经过四叠体池中及中都央分枝,反之亦然或通过章鱼上微血管北流 Galen 微血管(所示 1E)。中都脑外斜向微血管经由中都脑外斜向洼北流角化微血管。中都脑外斜向微血管的下端平常通过脑桥下三叉微血管与山下微血管常与铁路运输。
所示 2. 脑中都脑钝。A:脑中都脑钝在脑和中都脑常与互时有向后端衔接,顶端后下口于四叠体池中、循环系统、上深谷、下深谷和 CNⅣ接续东南侧,向外斜向后下口于环池中(CNⅣ经此东南侧)。B:外科切除术左斜向中都央分枝和方正方形分枝此侧部以暴露显现出脑中都脑钝此前壁上的上胃上头和索科利夫卡。C:外科切除术上胃上头以暴露显现出第四纵隔下半部。四纵隔内可见小结、内涵丛和两方神经系统深谷。D:牵拉小结后可暴露显现出正正上方都洼、两方神经系统深谷和胃条纹(在外斜向隐窝高度的四纵隔中旬)。两方神经系统深谷正上方的正正上方都洼,两方神经系统深谷上、侧边的两方神经系统上、下对角被视作脑拓入西路安全及区里。E:经过脑中都脑钝的主要微血管有 SCA、脑中都脑钝微血管和中都脑外斜向微血管。SCA 的鼻斜向拓和尾斜向拓在经过 CNⅤ后踏入脑中都脑钝。上深谷主要由 PCA 供血,下深谷由 SCA 或其穿支颈动脉供血。脑中都脑钝微血管经过四叠体池中朝著达中都央分枝,反之亦然或通过章鱼上微血管北流 Galen 微血管。中都脑外斜向微血管沿中都脑外斜向洼,与正上方的角化微血管和侧边的山下微血管洼通。F:外科切除术左斜向脑半皮球的鼻斜向部以暴露显现出脑上头(其参与组合成脑中都脑钝褶斜向壁上的内斜向部)。脑中都头参与组合成脑中都脑钝的尾斜向壁上。脑下头向外斜向丢下唯出发脑上头和楔形氢交汇东南侧(脑中都脑钝的尾斜向边并驾齐驱)。A.= 颈动脉; Ca.= 尾斜向;Cent.= 中都央;Cer.= 脑;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 颅神经系统;Coll.= 深谷;Dent.= 楔形氢;Fac.= 两方神经系统的;Fiss.= 钝;GI.= 粘液;Inf.= 侧边的;Int.Ped.= 头时有的;Ped.= 头;Lat.= 外斜向的;Lob.= 分枝;Med.= 正正上方都的,脑拓的;Mes.= 中都脑的;Mid.= 中都时有;Nucl.= 氢;P.C.A.= 脑后颈动脉;Pet.= 崖部的;Pon.Trig.= 脑桥下三叉的;Quad.= 四边正方形的, 方正方形的;Ro.= 鼻斜向的;S.C.A.= 脑上颈动脉;Str.Med.= 胃条纹;Sulc.= 洼;Sup.= 正上方的;Tr.= 拓;V.= 微血管;Vel.= 胃上头;Vent.= 纵隔;Verm.= 脑章鱼的
3. 踏入或经过脑中都脑钝的入西路涉及后下启脑中都脑钝的入西路有幕下脑上入西路、经幕故又名叶入西路和经胃上头上入西路及其衍生的各种入西路(所示 3)。
(1)为了出发四叠体区里,经幕下脑上正正上方都入西路时确实需要付出代价多数的水至伏汇的微血管。后下启四叠体池中和脑中都脑钝浅两方的动脉瘤可暴露显现出 Galen 微血管所在之处。Galen 微血管所在之处最主要脑中都脑钝微血管、PCA 精心设计内斜向的 P3 段、循环系统、中都脑后壁上(最主要上深谷和第三纵隔)(所示 3A)。通平常很难完全后下启并认出隐藏于脑章鱼部上方的脑中都脑钝,但分离出来脑中都脑钝浅两方动脉瘤将利于牵拉脑章鱼部和旋转脑中都脑钝微血管及章鱼上微血管。
经幕下脑上入西路的道旁正正上方都改良法,可在不能中都直通肺脏脑山柱正方形拦阻的只能踏入循环系统区里和同斜向脑中都脑钝(所示 3B)。此入西路可从方正方形分枝侧面和章鱼道旁踏入四叠体池中、环池中、循环系统和上深谷,从而不必要伤害中都直通肺脏的桥下微血管。后下启脑中都脑钝的侧面可以全面暴露显现出中都脑后下端(最主要下深谷和 CNⅣ)。警惕不必要伤害 CNⅣ和 SCA 在脑中都脑钝内的迂曲主干(最主要踏入精心设计游离有缘的脑组织支)。
幕下脑上入西路的极限外斜向人体内经由于大和上乙状伏,踏入中都脑后外斜向(中都脑外斜向洼、脑上头和 CNⅣ周边)(所示 3C)。后下启脑中都脑钝侧面将使牵拉脑愈来愈容易,从而愈来愈较差地暴露显现出脑桥下侧面的后外斜向和 CNⅤ。后下启脑脑桥下钝的上有缘和山下微血管主干(最主要脑桥下三叉微血管和此前外斜向有缘微血管)周边的动脉瘤可增加山下微血管、SCA 主干和脑桥下三叉微血管的亲和力。
(2)在经幕故又名叶入西路时,为从左右中都直通道旁出发脑中都脑钝,需牵拉故又名叶并沿着直伏边有缘分离出来精心设计(所示 3D)。与幕下脑上入西路常与比之下,此入西路可从很低、愈来愈深的视角纵览同斜向脑中都脑钝。其可在 Galen 微血管、循环系统和上深谷正上方出发胼胝体压部(所示 3E)。
后下启脑中都脑钝侧面并好似牵拉脑可暴露显现出下深谷和 CNⅣ(所示 3F)。全面向上分离出来脑中都脑钝可暴露显现出中都直通肺脏的上胃上头(所示 3 G)。上胃上头和其外斜向的索科利夫卡血供较较少,协力组合而成了四纵隔柱正方形侧面。因此在中都直通肺脏沿上胃上头直通性切下,可暴露显现出四纵隔的下半部和四纵隔柱正方形部(所示 3 H)。
所示 3. 经过脑中都脑钝的入西路。A-C:道旁正正上方都和极限外斜向幕下脑上入西路。A:经正正上方都幕下脑上入西路将 Galen 微血管所在之处暴露显现出,其最主要脑中都脑钝微血管、PCA 的 P3 段、循环系统、中都脑后两方(最主要上深谷)和第三纵隔。后下启脑中都脑钝的侧面,好似牵拉脑章鱼和脑中都脑钝微血管及章鱼上微血管利于暴露显现出四叠体区里。B:幕下脑上入西路的道旁正正上方都人体内(左斜向)可愈来愈大程度地踏入同斜向脑中都脑钝,且不必要了中都直通入西路时山柱正方形对后下阔的拦阻。后下启脑中都脑钝的侧面暴露显现出下深谷和 CNⅣ。C:幕下脑上入西路的极限外斜向人体内直指于大和乙状伏,可踏入中都脑后外斜向的中都脑外斜向洼、中都脑外斜向微血管、脑上头和 CNⅣ。后下启脑中都脑钝侧面并好似牵拉脑可拓展侧边后下阔(最主要侧面脑桥下后壁上和 CNⅤ)。D-F:经幕故又名叶入西路(右斜向)。D:在脑镰和直伏牵后下故又名叶。E:直伏周边分离出来精心设计,暴露显现出胼胝体压部、循环系统和上深谷。F:后下启脑中都脑钝侧面并好似牵拉脑以暴露显现出下深谷和 CNⅥ。与幕下脑上入西路常与比之下,此入西路可为踏入同斜向脑中都脑钝备有很低、愈来愈深的后下阔。G-H:经胃上头上入西路。G:上胃上头是一常与对无微血管的脑细胞塑料,毗邻第四纵隔柱正方形的侧面,下深谷的侧边。H:后下启上胃上头暴露显现出第四纵隔的侧面和正正上方都洼。Cer.= 脑,脑的;CN = 颅神经系统;Coll = 深谷;Fiss.= 钝;GI.= 粘液;Inf.= 侧边的;Int.= 实际上的;Lat.= 外斜向的;Med.= 正正上方都,脑拓的;Mes.= 中都脑的;Occip.= 故又名部的;Ped.= 头;Pet.= 崖部的;Pon.Trig.= 脑桥下三叉的;S.C.A.= 脑上颈动脉;Sag.= 矢状位;Str.= 直的;Sulc.= 洼;Sup.= 正上方的;Tent.= 精心设计;V.= 微血管;Vel.= 胃上头;Vent.= 纵隔;Verm.= 脑章鱼的
4. 脑脑桥下钝和崖钝
脑脑桥下钝是一「V 同音」正方形钝隙,由脑崖两方包绕脑桥下和脑中都头产生(所示 1D 和所示 4A、E)。其手部和腿部在颈部钝隙尖部(在刻条纹颈部)西流。崖钝自脑脑桥下钝尖部向颈部衔接,将脑崖两方可分上、下二部,在脑故又名此前两方丢下唯于上半月叶和下半月叶常与互时有(所示 1B)。
毗邻脑精心设计两方的山腰后钝也向脑脑桥下钝尖部应运而生产生刻条纹上池中。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ被称作脑脑桥下钝上、腿部常与互时有。刻条纹和菱唇伴随内涵丛自 Luschka 穿孔向颈部衔接(所示 4B)。菱唇是一纸样神经系统的组织,其填充于四纵隔下方的斜向有缘,向后衔接至 CNⅨ、Ⅹ并与内涵的组织融合,产生外斜向隐窝最外斜向的袋状构造。
海螺颈斜向氢在外斜向隐窝下方的脑下头颈两方产生一柔软隆起。脑下头沿脑拓颈外斜顶端唯并后转,产生外斜向隐窝鼻斜向壁上的内斜向部(所示 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和脑拓的南端东南侧毗邻脑脑桥下钝和脑脑拓钝南端的褶斜向。
脑此前下颈动脉(AICA)和脑脑桥下钝微血管是沿脑脑桥下钝丢下唯的主要微血管(所示 4C)。SCA 的尾斜向拓和尾斜向拓的半皮球支也确实踏入或接左右脑脑桥下钝的手部或尖部。AICA 被称作角化颈动脉,时平常 CNⅦ、Ⅷ周边分叉产生鼻斜向拓和尾斜向拓。
鼻斜向拓向颈部发显现出主干沿脑中都头和脑脑桥下钝手部丢下唯,多数可原材料脑崖两方。尾斜向拓原材料脑崖两方的下端,最主要多数刻条纹和内涵丛。AICA 平常有人体内,但是其一个或所有主拓及其主干在跨过刻条纹并原材料脑崖两方时平常踏入或接左右脑脑桥下钝和崖钝。
脑脑桥下钝微血管由最主要崖钝微血管、脑中都头微血管和脑脑拓钝微血管在内的数支微血管汇成,其是的水脑崖两方最平常见也是最小的微血管。其在脑脑桥下钝尖部起源,踏入或接左右钝手部,通过山下微血管北流山下伏。
脑中都头微血管由脑桥下脑拓洼微血管和脑拓外斜向微血管或脑下头微血管汇成,沿脑中都头外斜向两方(左右脑脑桥下钝基下方和刻条纹内斜向)上唯,时平常 CNⅤ和脑拓南端上方北流山下微血管。
脑脑拓钝微血管在北流脑脑桥下钝微血管此前(如果在刻条纹颈斜向丢下唯)先以踏入脑脑桥下钝或沿脑脑桥下钝腿部丢下唯(所示 4D)。
所示 4. 脑脑桥下钝。A:脑脑桥下钝是一「V 同音」正方形钝隙,由脑包绕脑桥下和脑中都头产生。崖钝从脑脑桥下钝尖部向外斜向衔接到脑故又名此前两方,山腰后钝自尖部顶端衔接到脑精心设计两方。B:拓展后下阔。刻条纹、菱唇和内涵丛从腿部正上方的 Luschka 穿孔颈部衔接,朝著达尖部。从外斜向隐窝的 Luschka 穿孔可认出海螺颈斜向氢。C:AICA 和脑脑桥下钝微血管是沿脑脑桥下钝丢下唯的主要微血管。SCA 的尾斜向拓和其半皮球外斜向支确实踏入或周边脑脑桥下钝的手部或尖部,同时也沿着脑此前外斜向并驾齐驱丢下唯。脑中都头微血管在脑中都头外斜向两方的刻条纹内斜顶端唯。D:脑脑拓钝微血管沿脑脑桥下钝腿部丢下唯,引输送到脑脑桥下钝微血管。E:脑中都头(由脑桥下横唯细丝组合成)在脑脑桥下钝上、腿部常与互时有向颈斜向丢下唯,踏入脑。脑下头沿脑拓颈外斜向(脑桥下脑拓南端正侧边也就是脑脑桥下钝和脑脑拓钝南端侧边)上唯。F:外斜向玄妙。一些脑中都头细丝已外科切除术以暴露显现出脑下头。A.I.C.A.= 脑此前下颈动脉;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 神经系统;Coch.= 耳海螺的;Coll.= 深谷;Dors.= 颈斜向的;Fib.= 细丝;Fiss.= 钝;Flocc.= 刻条纹;Inf.= 侧边的;Med.= 脑拓的;Mid.= 中都时有;Nucl.= 氢;P.I.C.A.= 脑后下颈动脉;Ped.= 头;Pet.= 崖部的;Pon.= 脑桥下,脑桥下的;Postcliv.= 山腰后的;Rhomb.= 菱正方形的;S.C.A.= 脑上颈动脉;Sulc.= 洼;Sup.= 正上方的;Trans.= 横唯的;V.= 微血管
5. 沿脑脑桥下钝的入西路——刻条纹上和刻条纹下入西路
在乙状伏后后下颅,后下启硬膜并暴露显现出脑故又名此前两方。沿崖钝从故又名此前两方向崖两方丢下唯可出发脑脑桥下钝尖部(所示 5A)。在刻条纹上入西路,好似牵拉脑即可于刻条纹斜向上方暴露显现出脑脑桥下钝尖部。
后下启刻条纹上池中并获释脑脊液,使脑崩塌,将愈来愈易认定脑脑桥下钝微血管。后下启刻条纹鼻斜向的脑脑桥下钝手部的动脉瘤,可暴露显现出脑脑桥下钝微血管(通平常是北流山下伏的最小微血管)、CNⅤ侧边和脑中都头(所示 5B)。警惕不必要使山下微血管经受过大亲和力。
将上半月叶向鼻斜向牵拉可愈来愈充分暴露显现出弓状系统区里。将刻条纹向上牵拉可俯瞰脑桥下脑拓洼颈部。在分离出来暴露显现出反复中都应该警惕受保护 SCA 和 AICA 的主干及脑脑桥下钝微血管。同时也应该警惕判断沿脑桥下颈部、刻条纹上方上唯的脑中都头微血管和在脑脑桥下钝侧边丢下唯的脑桥下三叉微血管。
刻条纹下入西路时应该采取较差位乙状伏后后下颅,在后下启脑脑桥下钝腿部和脑脑拓钝上外斜向有缘后拉起起刻条纹,可暴露显现出 CNⅦ、Ⅷ与脑拓南端区里(所示 5C)。从脑脑拓池中或其外斜向部获释脑脊液,拉起拉脑崖两方下端暴露显现出后组颅神经系统和颈微血管穿孔。从 CNⅨ、Ⅹ侧边部到颈微血管皮球的粗壮桥下微血管叫作迷丢下、舌咽或崖下微血管,有时在此区里可见。
后下启脑脑拓钝的斜向有缘可暴露显现出刻条纹侧边的菱唇,也可上拉起刻条纹和 Luschka 穿孔周边的内涵丛。应该警惕受保护脑后下颈动脉(PICA)(脑脑拓钝多数)、AICA 主干(外斜向隐窝侧边)和脑下头与脑脑拓钝微血管。上拉起内涵丛和外斜向隐窝周边的刻条纹可暴露显现出 CNⅦ-Ⅹ侧边部和脑下头斜向两方。后下启脑脑拓钝的斜向有缘可全面向内斜向牵拉二褶分枝,可在不向中都直通方向衔接故又名下后下脊椎窗的只能暴露显现出脑拓颈外斜向。
所示 5. 经脑脑桥下钝的入西路。乙状伏后暴露显现出右斜向脑脑桥下钝。A:脑脑桥下钝后下启此前玄妙。脑脑桥下钝微血管沿钝手部丢下唯。Luschka 穿孔、菱唇和内涵丛在腿部正上方。毗邻刻条纹正上方的刻条纹上池中是后下启动脉瘤以的水脑脊液并导向脑脑桥下钝微血管的残基。B:刻条纹上入西路。刻条纹上入西路时沿脑脑桥下钝手部后下启动脉瘤可踏入脑中都头外斜向两方和弓状系统。脑脑桥下钝微血管被好似向尾斜向牵拉。C:刻条纹下入西路。后下启脑脑桥下钝腿部的下端和脑脑拓钝上外斜向有缘从而拉起高刻条纹、菱唇和内涵丛,暴露显现出 CNⅦ、Ⅷ和脑拓、脑拓颈外斜向、脑下头后斜向和脑桥下脑拓洼。A.I.C.A.= 脑此前下颈动脉;Bivent.= 二褶分枝的;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 神经系统;Fiss.= 钝;Flocc.= 刻条纹;Inf.= 侧边的;Lob.= 分枝;Med.= 脑拓的;Mid.= 中都时有;P.I.C.A.= 脑后下颈动脉;Ped.= 头;Pet.= 崖部的;Pon.= 脑桥下,脑桥下的;Rhomb.= 菱正方形的;Sulc.= 洼;Sup.= 正上方的;Trig.= 弓状系统的;V.= 微血管
6. 脑脑拓钝和扁桃体二褶分枝钝
脑脑拓钝在脑和脑拓常与互时有上唯。其褶斜向壁上由脑拓后两方、下胃上头和内涵的组织组合成(所示 6),颈斜向壁上是由内斜向的小结与章鱼仰和外斜向的扁桃体与二褶分枝组合而成。内涵的组织和下胃上头将脑脑拓钝与四纵隔隔后下,而两者借由四纵隔正正上方都穿孔洼通。脑脑拓钝在外斜向隐窝侧边和 Luschka 穿孔周边与脑脑桥下钝洼通。
CNⅨ-Ⅻ毗邻脑脑拓池中,也就是脑脑拓钝外斜向并驾齐驱的褶外斜向。脑脑拓钝可可分以下几多数:
(1)扁桃体上区里,毗邻颈斜向的扁桃体和褶斜向的下胃上头与内涵的组织常与互时有;
(2)章鱼仰扁桃体区里,毗邻内斜向的章鱼仰和外斜向的扁桃体常与互时有;
(3)脑拓扁桃体区里,毗邻颈斜向的扁桃体与二褶分枝和褶斜向的脑拓与内涵的组织常与互时有(所示 6A、B)。
扁桃体二褶分枝钝毗邻脑扁桃体和二褶分枝常与互时有(所示 6C)。扁桃体头是沿脑扁桃体最向外原产的一束脑细胞细丝,其源自脑中都头细丝,是扁桃体与脑半皮球唯一的联接细丝(所示 6D-F)。
概括说来,脑扁桃体被脑脑拓钝及其衔接脑池中包绕:鼻斜向的扁桃体上区里,内斜向的章鱼仰扁桃体区里,外斜向的扁桃体二褶分枝区里和褶斜向的脑拓扁桃体区里。其尾颈端是脑脑拓池中。脑下头组合成四纵隔斜向壁上的下半多数,在毗邻外斜向隐窝内的海螺颈斜向氢褶斜向丢下唯(所示 6F)。脑上头组合成四纵隔斜向壁上的下半多数。
所示 6. 脑脑拓钝。A:拉起拉扁桃体和二褶分枝并后下启脑拓扁桃体区里和外斜向隐窝可踏入第四纵隔、外斜向隐窝和刻条纹此前两方。脑压板在二褶分枝钝上。切下第四纵隔下斜向边并驾齐驱和外斜向隐窝周边的的组织可暴露显现出第四纵隔中旬和外斜向隐窝。B:向外斜向牵拉扁桃体后下启章鱼仰扁桃体区里,暴露显现出扁桃体上区里,可踏入内涵的组织胃上头南端区里和下胃上头。C:后下启扁桃体二褶分枝钝(左斜向)在扁桃体上外斜向有缘暴露显现出扁桃体头,可出发楔形氢下区里和脑中都、下头。D:扁桃体头(左斜向)已分离出来,扁桃体被外科切除术。扁桃体头原产于扁桃体上外斜向有缘,是扁桃体与脑的唯一神经系统联系。E:两斜向扁桃体被外科切除术,内涵的组织和外斜向隐窝(左斜向)后下启。刻条纹头是下胃上头向外与刻条纹的联接东南侧,正好毗邻扁桃体头的褶斜向。外斜向隐窝是海螺颈斜向氢的所在东南侧,毗邻刻条纹头的褶斜向。胃条纹和两方神经系统深谷是第四纵隔中旬的安全及区里,毗邻纵隔中旬外斜向(左斜向)。F:扁桃体头主要由脑中都头的细丝组合而成。脑下头毗邻脑中都头的褶内斜向,参与组合成第四纵隔外斜向壁上的下端。海螺颈斜向氢毗邻脑下头的颈斜向。Bivent.= 二褶的;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 神经系统;Coch.= 耳海螺的;Coll.= 深谷;Dent.= 楔形的;Dors.= 颈斜向的;Fac.= 两方神经系统的,两方部的;Fiss.= 钝;Flocc.= 刻条纹;For.= 穿孔;Inf.= 侧边的;Junc.= 南端;Lat.= 外斜向的;Lob.= 分枝;Med.= 正正上方都的,脑拓的;Mid.= 中都时有;Nucl.= 氢;Ped.= 头;Rec.= 隐窝;Str.Med.= 胃条纹;Sulc.= 洼;Sup.= 正上方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 上头;Vent.= 纵隔
脑脑拓钝的主要微血管是 PICA 和脑脑拓钝与脑下头微血管。在 CNⅨ-Ⅺ鼻斜向或常与互时有通过后,PICA 平常于外斜向隐窝周边踏入脑脑拓钝,然后向尾斜向出发扁桃体下以致于并产生一尾斜向微血管袢。PICA 沿扁桃体内斜向两方在此期间上唯,出发四纵隔柱正方形部后方向旋转颈斜向,于章鱼、扁桃体和脑半皮球常与互时有显现出脑脑拓钝并出发脑故又名此前两方。便在扁桃体颅斜向以致于产生一颅斜向微血管袢(显现出脑脑拓钝此前)。
ICA 在踏入脑脑拓钝此前后发显现出穿支颈动脉原材料脑拓,踏入钝后发显现出内涵膜支原材料四纵隔内涵膜的组织和内涵丛。大多数 PICA 在显现出脑脑拓钝此前可分章鱼拓和半皮球拓。PICA 的主拓和主干在连接脑故又名此前两方反复中都平常踏入或沿扁桃体二褶分枝钝丢下唯。
脑脑拓钝微血管被称作小结和章鱼仰的外斜向有缘,在下胃上头和内涵的组织常与互时有向外斜向丢下唯,出发桥下脑角(所示 1E)。脑下头微血管平唯于四纵隔的下斜向有缘丢下唯,从四纵隔正正上方都穿孔到外斜向隐窝。
7. 沿脑脑拓钝和扁桃体二褶分枝钝的入西路
(1)经膜胃上头入西路、经脑脑拓钝入西路和扁桃体上入西路
后下启脑脑拓钝指的就是经膜胃上头入西路或经脑脑拓钝入西路(所示 7)。暴露显现出脑故又名此前两方后,沿扁桃体、章鱼仰和二褶分枝表两方后下启脑脑拓钝。向颈斜向轻拉扁桃体和二褶分枝,后下启脑拓脑区里脑脑拓钝,可出发四纵隔、外斜向隐窝和刻条纹此前两方(所示 6A 和所示 7B)。向外斜向牵拉扁桃体后下启章鱼仰扁桃体区里,暴露显现出扁桃体上区里和四纵隔柱正方形的尾斜向(所示 6B 和所示 7C)。
后下启扁桃体二褶分枝钝可暴露显现出扁桃体头,都能出发脑中都头、下头及楔形氢(所示 6C-F,所示 7D、E)。脑中都头在此入西路时毗邻颈斜向,二下头毗邻褶斜向。PICA 的主拓及其章鱼拓和半皮球拓平常通过扁桃体二褶分枝钝出发脑故又名此前两方,并发显现出主干到脑脑拓钝的壁上。在扁桃体二褶分枝钝中都可看到最主要扁桃体外斜向微血管在内的章鱼下微血管的旧属支。
所示 7. 膜胃上头入西路和扁桃体上入西路。A:于中都直通暴露显现出脑故又名此前两方和脑脑拓钝。B:后下启脑拓扁桃体区里。后下启第四纵隔左斜向和外斜向隐窝,脑下头微血管于左右第四纵隔下外斜向并驾齐驱东南侧平唯丢下唯。C:后下启章鱼仰扁桃体区里,脑脑拓钝微血管沿内涵的组织胃上头南端东南侧向外斜向丢下唯。D:后下启扁桃体二褶分枝钝(左斜向),于扁桃体上外斜向有缘暴露显现出扁桃体头,可踏入脑中都、下头。PICA 的章鱼支和半皮球支沿扁桃体有缘上唯。章鱼下微血管的的水支沿此钝丢下唯。E:脑下头在脑拓颈外斜向于海螺颈斜向氢上方上唯,方向旋转颈斜向并沿外斜向隐窝鼻斜向有缘丢下唯,出发脑。脑中都头以细丝分离出来法分离出来,暴露显现出于脑下头外斜向。Bivent.= 二褶的;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 内涵丛;CN = 神经系统;Coch.= 耳海螺的;Dors.= 颈斜向的;Fiss.= 钝;Flocc.= 刻条纹;For.= 穿孔;Hem.= 半皮球的;Inf.= 侧边的;Junc.= 南端;Lat.= 外斜向的;Lob.= 分枝;Med.= 脑拓的;Mid.= 中都时有;Nucl.= 氢;P.I.C.A.= 脑后下颈动脉;Ped.= 头;Rec.= 隐窝;Sup.= 正上方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 拓;V.= 微血管;Vel.= 上头;Vent.= 纵隔;Verm.= 脑章鱼的
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